健康咨询描述:
她的目光会随着声源移动,她有意识吗?我们应该做些什么帮助她舒醒过来呢?
本次发病及持续时间:持续两个多月昏迷
我奶奶,今年八十一岁,由于医院误诊,把结肠癌误诊为阑尾炎,手术之前没有经过严格的检查便动手术.开刀后发现是结肠癌,便改做结肠癌手术.由于手术前没有做好充分准备,导致我奶奶手术中休克了三次,但时间都不长.结肠癌手术很成功,但是,由于我奶奶休克了三次,手术后一段时间里脑水肿,经过一段时间治疗后,脑水肿没有了.后来身体淅淅回复,但是,除了脚能动以外,脖子以下的地方都不能动.对于疼痛,也只有脚有反应,手没有反应.能睁眼等.另外,她精神很好,手指有少许胀力,有时眼神很亮!但是不能按照别人的指令做动作.我仔细观察过,她的瞳孔一般都不会有什么变化,但是有时候跟她说话的时候,她的目光会随着声源移动.有次我和医生聊天,聊我的工作的时候,我发现她眼睛很亮,目不转睛地看着我.有时候我们放一些亲人叫她的声音给她听时,她眼睛里会有些泪花.但是有时候她眼神比较焕散.奶奶做手术到现在已经两个多月了,我一直觉得她是有意识的,但是医生跟我说都是条件反射,说她是植物人,只有一些条件反射,我不知道是我太过敏感还是她是有意识的?现在医院要拆掉她喉咙开的洞了,说是为了下一步治疗,用高压氧,我们家里没有学医学的,不晓得怎么办,只能听医院的,在此希望高手给我指点!甚感谢!不过其实无论如何,我都相信她一定能醒来的,奶奶是很坚强的,很强的,她去年,不懂说普通话,不懂英语,什么都不懂,一个人坐飞机去离我们老家很远的地方旅游呢!不跟团的呢!
1978年Carkomo(美)等认为Glasgao的标准还应加入脑干反射,其评定则更为适当,准确.故有如下项目增加,并改名为Glasgow Pittsburgh昏迷观察表.全部7项共35分,最佳35分,最差7分.这里需要提醒的是,尽管评分分方法对中枢神经功能有重要的客观参考意义,然而缺乏对生命体征(T,P,R,BP)的观察,故在对昏迷患者进行评分分的同时不要忽略了对生命体征作详细记录.
D. 瞳孔对光反射:
5分:正常;4分:迟钝;3分:两侧反应不同;2分:瞳孔大小不同;1分:无反应.
E. 脑干反射:
5分:反射全部存在
4分:睫反射消失
3分:角膜反射消失
2分:头,眼或眼前庭反射消失
1分:上述反射均消失
F. 抽搐情况:
5分:无抽搐
4分:局限抽搐
3分:阵发性大发作
2分:持续性大发作
1分:全身呈松弛状态
G. 呼吸状态
5分:正常节律
4分:周期性潮式呼吸
3分:中枢过度换气节律
2分:不规则(抽泣样)
1分:呼吸停止
温馨提示:
预防意外损伤,对于烦躁或神志不清的病人,应加床旁护栏,以防坠床;必要时,四肢以约束带固定于床旁。
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