胸降主动脉夹层动脉瘤
健康咨询描述： 我老公今年才27岁,今年7月26日出车祸住院,当时诊断为左侧血气胸,纵隔血肿,8月20日出院,之后一直咳嗽不止,10月9日,增强CT显示胸降主动脉直径明显曾宽,直径约6.5cm,范围主动脉弓下向下5cm,增强后降主动脉可见左右双腔及中间负线影,左腔内可见巨大充溢缺损.平时除了咳嗽之外没有其他症状,这是什么引起的呢,我该怎么办呢,在什么医院治疗好一点,费用一般是多少,手术危险有多大,术后是不是和正常人一样,能活多少年,请大家救救我老公!
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你好,不要太担扰,积极治疗预后还是比较好的.
分非手术治疗和手术治疗.
(1)非手术治疗适用于急性病例,一旦疑为主脉夹层动脉瘤,就立即给予处理,其目的是为了防止夹层血肿扩展.因为夹层血肿不断扩展,可使重要脏器受压,造成脏器缺血与功能障碍,血肿向外破裂等,这势必会严重危及病人生命,所以,必须降低收缩压和心室喷射速度,以减少对主动脉的激惹作用.
①止痛：可用杜冷丁或吗啡静脉注射.因该药有抑制呼吸等副作用,应由内科医师应用.
②降压：尽快将收缩压降至13.3~16.0kPa(100~120mmHg ) 以下,可用硝普钠静脉滴注,以减轻心脏后负荷和降压,但应注意按血压控制水平,及时调节滴速.另外,还可给予β受体阻滞剂,如倍他乐克,心得安等,以减轻心肌收缩力和减慢心率.疼痛缓解是夹层动脉瘤停止发展,治疗显效的指标,只有疼痛缓解后,才可行主动脉造影检查.
(2)手术治疗主动脉夹层动脉瘤在急性期(6周内)病死率很高.近端夹层内科治疗病死率约 70%,外科治疗病死率约30%.远端夹层内科治疗组为20%,外科治疗组为50%.内科治疗组复发率高于外科组,故远端夹层若条件适宜,应选择外科手术治疗. 无论非手术治疗或手术治疗,抢救成功后仍应继续服用降压药物和减弱心肌收缩力的药物,以防复发,如β受体阻滞剂,将收缩压控制在17.3kPa(130mmHg)以下,即可避免分裂继续发生."
祝您健康,如有需要欢迎继续咨询.
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保证患者充分休息，避免劳累及情绪激动。
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