激素的应用:对于关节肿痛明显,经正规慢作用抗风湿药治疗长期不能缓解的难治性类风湿关节炎患者,在无禁忌证的前提下加用小剂量激素(如泼尼松小于10mg/日)往往使患者的病情明显改善.个别患者可能需要短期应用泼尼松15-30mg/日,症状减轻后尽快减量,一般无明显不良反应.对于长期关节积液不消退者可关节腔穿刺抽液并局部注射激素常有明显效果.
免疫净化治疗:近年的大量研究表明,免疫吸附,单个核细胞清除及血浆置换等免疫净化治疗对难治性类风湿关节炎有肯定的疗效.但是,必须严格掌握适应证,免疫净化治疗仅适用于正规治疗无效,血清中有高滴度或多种自身抗体的难治性类风湿关节炎患者.同时,应强调与两种以上慢作用抗风湿药治疗的联合应用,才能达到使病情长期缓解的目的.
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