健康咨询描述:
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我女儿今年5岁,自2005年9月19日因腹股沟被桌子角碰撞,当晚即发热达40.5度。9月27日到湖南省常德市第一人民医院住院7天,用抗生素7天,无好转。10月4日转院至湘雅二医院,依然作败血症治疗达23天,使用了泰得欣,去甲万古,泰能。依然无好转。11月7日去北京儿童医院,将湘雅二医院所取的淋巴结切片带到北京大学医学部病理室,染色检查结果为坏死性淋巴结炎。北京儿童医院的门诊教授根据血常规,认为不是单纯的坏死性淋巴结炎,住院2天,仍使用抗生素去甲万古。2天的检查结果是无法确诊,但是排除白血病和淋巴瘤。11月21日回家。回家后抱着侥幸心理吃了7天的中药(被医托骗到北京两广医院,开了2500元的中药),吃药的第三天,孩子的关节、脖子、臀部开始游走性疼痛,发烧依旧。大约12月底发烧情况有所好转,晚上最高39度,白天38度,从12月底至今未使用退烧药。2006年1月16日再次到湘雅二医院,挂风湿免疫科,检查的铁蛋白1000ng/ml严重超标,医生诊断为小儿类风湿。开药:甲氨蝶玲片,叶酸片,维铁,普威。吃药的第一天疼痛缓解,下地活动,三天后,眼皮肿,手指肿,肚子大但不痛停药2天,肿大缓解,脖子痛。继续吃药后,肚子又开始大,身体出现疹子,有时皮肤奇痒
北京儿童医院的检查结果:1、影像诊断:两肺纹理粗多磨糊,少许间质改变,四肢诸骨骨质结构未见明显异常,双侧坐骨局部密度降低——重叠所致?请结合临床,余双髋诸骨未见明显异常。2、CT诊断:肝脾大,其余腹部CT平扫未见明显异常。3、骨髓细胞检查:骨髓增生明显活跃,粒系统增生旺盛,各阶段比值大致正常,部分幼粒可见巨幼样改变,胞浆内可见空泡,成熟阶段细胞可见中毒颗粒;红系统增生尚可,以中幼红为主,粒红比值偏高,成熟红细胞大小不等,血色素分布不均,有变形;巨核细胞及血小板不减少。、4、病毒室检验全部呈阴性;5、免疫学检验全部呈阴性未见异常;6、生化室检验(血清):钠130↓ 氯96↓ 二氧化碳14.5↓ 阴离子间隙24.59↑ 渗透压270.40↓总蛋白定量53.00↓白蛋白定量20.00↓球蛋白定量33.00↑ A/G比值0.60↓尿素氮7.30↑血糖2.30↓碱性磷酸酶337.0↑天冬氨酸氨基转移酶42.0↑r-谷氨酰转酞酶81.00↑总胆红素32.20↑直接胆红素19.70↑镁0.74↓乳酸脱氢酶460.0↑a-羟丁酸脱氢酶268.0↑其余正常。7、生化室检验(血浆):凝血酶原时间16.7秒↑凝血酶原活动度66.0%国际标准化比值1.34纤维蛋白原定量5.33g/l↑部分凝血活酶时间50.1秒↑。8、生化室检验(血清):血清铁10.00ug/dl↓总铁结合力235.0ug/dl↓铁饱和度0.04↓ 。9、血清室检验:C-反应蛋白129↑抗链球菌溶血素“0”实验<25.0 。10、血检室(末梢血):白细胞21.8↑红细胞2.77↓血红蛋白67↓血球比积0.216↓平均红细胞体积78.1↓平均血红蛋白含量24.2↓平均血红蛋白浓度310↓红细胞平均分布宽度19.3↑血小板404↑血小板平均分布宽度19.0↑中性中幼粒1个中性杆状粒3个中性分叶粒90个成熟淋巴3个单核3个。11、血检室(全血):总 T淋巴细胞(CD3+,CD19-)91.0%↑总B淋巴细胞4.0%↓T辅助淋巴细胞54.0%↑ NK细胞3.0% 。12、血检室(骨髓):原始粒2.50%, 早幼粒2.50%,中性中幼15.00%,中性晚幼14.00%,中性杆状27.00%,中性分叶22.5%,早幼红细0.50%,中幼红细11.00%,晚幼红细3.50%,成熟淋巴0.50%,成熟单核1.00%, 粒系:红系5.57:1,其他为0 。13、大便软黄,潜血阴性,未见白、红细胞、虫卵及其他;尿正常。14、动态红细胞沉降率90.0mm/h 血型为A 。15、血培养无细菌生长,无真菌生长,厌氧培养未生长;骨髓培养无细菌生长,无真菌生长。
2006年1月20日湘雅二医院的检查:血清补体C3 0.06g/l↓血清补体C4 0.54g/l↑类风湿因子小于20,抗—CCP阴性,血沉133,白蛋白30.6↓,球蛋白33.0↑,白球比例0.93↓,尿素氮2.00↓,肌酐19.9↓,NAG酶29.2↑,铁蛋白1000.00ng/ml↑.
目前,颈部、肩、腹股沟、大腿、手臂等游走性疼痛,小关节很少疼痛。现仍吃普威和甲氨蝶呤,吃药期间,关节偶尔疼痛,时有发热。甲氨蝶呤每周一片,普威每天一片分三次吃,药效能持续6到8个小时。
2005年3月24日
一位焦急的父亲:陈新才
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温馨提示:
鼓励病人经常食用一些富含铁的食物。
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