类风湿关节炎

      根据类风湿关节炎患者的主要病变在关节，因此，针对关节病变的治疗至少要达到以下3个目的：(1)缓解患者的关节疼痛、肿胀或其它伴发症状。(2)控制或减少病情活动，阻止病情的进展，防止关节出现不可逆的破坏。(3)保持或恢复关节功能，使病人保持一定的劳动能力和生活能力，改善和提高生活质量。这3个目的是互相关联的，只注意其中一方面而忽视其它方面则不能达到较好的治疗效果。应该特别强调的是，许多类风湿关节炎患者，长年累月无休止地轮换服用1种或几种非激素抗炎药物或皮质激素，殊不知这些药只能使症状得到暂时改善，起到治标作用，而不能阻止病变发展。为了控制疾病发展，必须及早并用改变病程药物，如瑞得（又名金诺芬）或青霉胺。2.类风湿关节炎如何联合用药？为了产生最佳疗效及早大限度地减少药物不良反应，尽早地治疗早期类风湿关节炎，80年代末以来，国外已积极推荐联合化疗方法治疗类风湿关节炎。这种治疗方案，在对结核病和肿瘤患者的治疗中都证明了其优点。国外对类风湿关节炎的联合化疗，提出不少药物组合方案，其中较普遍采用的是以一种非激素类抗炎药物，同时加用甲氨蝶呤（MTX）及金制剂（如瑞得）或青霉胺。甲氨蝶呤治疗4~6周产生疗效，连续用药至3~6个月，可停用。如果症状得到控制，非激素类抗炎药物也可撤除，以金制剂维持治疗2年以上。事实证明这种联合化疗效果好，副作用少，患者容易接受，可使类风湿关节炎患者的病情达到缓解或显著改善，是一种值得推广的新方案，采用联合治疗方案应在医生指导下进行。3.类风湿关节炎是否可行关节腔内药物注射？对于类风湿关节炎患者的个别关节积液和肿痛，可采用关节腔内给药方法，以提高药物在病变关节的浓度，改善局部症状。例如通常以去炎松10毫克加2%奴夫卡因2毫升，行膝关节腔注射。如有效，1周后可重复1次，一般只治疗2~3次，无效者停止使用。关节腔内注射去炎松，只能对局部关节起到一定疗效，但对类风湿关节炎无全身治疗作用。另外，进行此种治疗时，必须严格无菌操作技术，否则将导致严重并发症。