您好!过敏性紫癜是由各种不同的原因引起的过敏性血管炎.主要是机体对某些物质过敏发生变态反应,引起毛细血管通透性和脆性增高导致出血
您好, 中医治疗敏性紫癜性肾炎多采用辨证论治的原则.临证常分六型论治.积极配合治疗是可以治愈的.
(1)风热搏结:症见突然起病,发热咽痛,皮肤紫癜,瘙痒,兼有腹痛或关节疼痛,尿赤,舌质淡红或略红,苔白或薄黄,脉浮滑有力.治宜疏风清热,清营凉血.方选消风散合清营汤加减:荆芥,防风,生地黄,丹皮,金银花,连翘,赤芍,柴胡,蝉蜕,7gg-~a,竹叶心,紫草,小蓟.若瘙痒重,加地肤子,浮萍,黄芩;腹痛重,加白芍,甘草;尿血重,加地榆,鲜茅根.
(2)热毒内蕴:皮肤紫癜反复不愈,分布稠密,色泽鲜明或紫暗,腹痛夜重,烦躁高热,便血,尿血深红或暗红.舌质暗红,舌苔薄黄,脉涩或弦数.治宜清热解毒,凉血止血.方选生地黄汤合清营汤加减:水牛角,生地,丹皮,赤芍,金银花,连翘,车前子,地榆,小蓟,白茅根,玄参,当归.热重,加石膏,知母;有荨麻疹,加防风,黄芩,地肤子;阴虚重,加龟板,鳖甲.
(3)阴虚内热:皮肤紫斑,色红或紫红,伴头昏,腰膝酸软,五心烦热,或潮热,盗汗,舌红少苔,脉细数.治宜滋阴补肾,清热凉血.方选知柏地黄丸合茜根散加减:知母,黄柏,生地,山萸肉,丹皮,茜草根,侧柏叶,黄芩,阿胶,甘草.阴虚甚者,加龟板,鳖甲,旱莲草,女贞子;血热甚者,加紫草,赤芍;尿血重者,加地榆,茅根,仙鹤草.
(4)气不摄血:皮肤散在紫斑,斑色暗淡,时起时伏,劳则加重,心悸气短,尿赤尿血,头昏,倦怠乏力,纳果,面色萎黄,舌质淡,苔白,脉弱.治宜健脾养血,益气摄血.方选归脾汤加减:人参,白术,黄芪,当归,酸枣仁,远志,炙甘草,桂枝,自芍,地榆,大枣.若尿血重,加仙鹤草,槐花;气虚重,重用人参,黄芪.
(5)脾肾阳虚:症见紫癜消退,面色胱白,神倦乏力,周身浮肿,腰膝酸软,畏寒肢冷,纳呆,尿少便溏,舌质淡,苔薄白,脉沉缓无力.治宜温阳健脾,化气行水.方选真武汤合补中
益气汤加减:制附子,党参,黄芪,白术,云苓,山药,大腹皮,陈皮,当归,干姜.尿蛋白较多,加菟丝子,山萸肉,桑螵蛸,金樱子;血清蛋白低,加紫河车,鹿角胶.
(6)浊邪上逆:紫癜已退,但面色晦滞,精神萎靡,嗜睡,气短懒言,脘腹胀闷,纳呆食少,畏寒肢冷,腰膝酸痛,恶心呕吐,皮肤干燥瘙痒,浮肿,泄泻或大便不爽,尿少或尿闭,舌质
淡胖,苔白,脉沉细弱.治宜温阳散寒,通腑泄浊.方选真武汤合大黄附子细辛汤加减:制附子,干姜,白芍,白术,黄芪,大黄,茯苓,杜仲,牛膝,半夏.若大便次数多,大黄应改制用;浮肿甚,加桂枝,猪苓;纳呆,加鸡内金,砂仁.
三维活肾疗法是我们中医院肾病专家组临床实践成果,是一整套治疗肾脏疾病的综合方法,主要包括六炭汤系列,肠系药疗,全息穴位渗透疗法.“三维活肾疗法”以中医辨证与辩病施治相结合,
过敏性紫癜是全身性以小血管损害为主要病理基础,临床以皮肤紫癜,出血性胃肠炎,关节炎及肾损害为特点的综合征.在过敏性紫癜病人中,约1/3以上可出现肾损害,其预后主要取决于肾病变的严重程度,因此将过敏性紫癜所引起的肾损害称为过敏紫癜性肾炎.
紫癜性肾炎临床诊断与分型】
过敏性紫癜性肾炎的诊断主要依据是出血性皮疹和肾损害.典型皮疹有助于本病诊断,皮疹稀疏或出现肾脏症状时皮疹已消退者应详细追问病史(包括关节,胃肠道症状)和皮疹形态.对出现典型肾脏症状,如水肿,高血压,血尿,蛋白尿,肾病综合征和肾功能不全时,诊断较容易;对轻微尿改变者,国内一般以尿蛋白定性(+)和尿红细胞超过5个/高倍镜,或 2~3 个/高倍镜作为诊断标准.急性期毛细血管脆性试验阳性,而血小板计数和功能试验正常,对本病诊断有一定参考意义.肾穿刺活检有助于本病的诊断,且有助于了解病变程度及评估预后.皮肤活检有助于同IgA肾病外的肾炎作鉴别.
Meadow等人根据患儿发病后3个月内的临床表现,将紫癜性肾炎分为5个类型:①只有镜下血尿;②无症状性蛋白尿和血尿;③无症状性蛋白尿和急性肾炎综合征(指血尿伴高血压,氮质血症和少尿3项症状中2项);④肾病综合征和血尿;⑤肾病综合征和急性肾炎综合征.Wada按临床表现分为4型:①无尿异常;②急性肾炎;③肾病型或急进性肾炎;④慢性肾炎.国内有报告分为5型:①轻型或无症状性尿异常;②急性肾炎综合征;③肾病综合征;④慢性肾炎综合征;⑤急进性肾炎综合征.一般以急性肾炎综合征较多见.
【紫癜性肾炎的实验室检查】
过敏性紫癜性肾炎病人血液学检查,包括血小板,出血时间,凝血时间,血块回缩时间均在正常范围内.急性期部分病例毛细血管脆性试验(束臂试验)可以阳性.血清C3和CH50多数正常,血清IgA可增高,血沉增快.尿检查可有轻重不一的血尿,蛋白尿和管型.严重病例有肌酐清除率降低和尿素氮,肌酐升高,表现为肾病综合征者,可有血清总蛋白和白蛋白降低,胆固醇升高.
【紫癜性肾炎治疗】
西医对本病目前多采用肾上腺皮质激素,环磷酰胺等免疫抑制剂,抗凝剂治疗和血浆置换等治疗.因费用高,副作用大,又易于反复,多数患者难以接受.
近十年来我所应用紫癜性肾炎方治疗紫癜性肾炎, 急慢性肾小球肾炎,具有 近远期疗效较好,且又无毒副作用与抗复发的特点.
【紫癜性肾炎预防和护理】
首先应避免接触诱发本病的各种“不正之气”,避免鱼,虾,蟹,花粉,牛乳等可能诱发过敏性紫癜性肾炎的饮食.其次应注意防寒保暖,预防感冒,注意运动锻炼,增强体质,提高机体抗病能力.再次,患病后,要卧床休息,避免烦劳过度,节制房事,忌食烟酒.饮食宜富于营养,易于消化,多食新鲜蔬菜,水果.对于尿血患者,应忌食辛辣,香燥刺激物及海鲜发物,如公鸡,海鱼,牛肉,羊肉,鹅等,以免助热化火,加重病情.尿蛋白多者,应注意不过多食用高蛋白饮食,以防虚不受补
以上是对“什么是过敏性紫淀”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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