右胸有少量积液,喘气胸痛,无发热

      治疗
      胸腔积液为胸部全身疾病的一部分,病因治疗尤为重要.漏出液常在纠正病因后可吸收.渗出性胸膜炎的常见病因为结核病,恶性肿瘤和肺炎.
      一,结核性胸膜炎
      多数患者抗结核药物治疗效果满意,少量胸液一般不必抽液或仅作诊断性穿刺,胸腔穿刺不仅有助于诊断,且可解除肺及心,血管受压,改善呼吸,防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚,使肺功能免受损伤.抽液后可减轻毒性症状,体温下降,有助于使被压迫的肺迅速复张.大量胸液者每周抽液2～3次,直至胸液完全吸收.每次抽液量不应超过1000ml,过快,过多抽液可使胸腔压力骤降,发生肺水肿或循环障碍.此种由抽胸液后迅速产生的肺复张后肺水肿,表现为剧咳,气促,咳大量泡沫状痰,双肺满布浊湿啰音,PaO2下降,X线显示肺水肿征.应立即吸氧,酌情应用糖皮质激素及利尿剂,控制入水量,严密监测病情与酸碱平衡.抽液时若发生表现为头晕,冷汗,心悸,面色苍白,脉细,四肢发凉的“胸膜反应”时,应立即停止抽液,使患者平卧,必要时皮下注射0.1％肾上腺素0.5ml,密切观察病情,注意血压,防止休克.一般情况下,抽胸液后,没必要向胸腔内注入药物.
      糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应,改善毒性症状,加速胸液吸收,减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症.但亦有一定不良反应或导致结核播散,故应慎重掌握适应证.急性结核性渗出性胸膜炎全身毒性症状严重,胸液较多者,在抗结核药物治疗的同时,可加用糖皮质激素,通常用泼尼松或泼尼松龙25～30mg/d,分3次口服.待体温正常,全身毒性症状减轻消退,胸液明显减少时,即应逐渐关量以至停用.停药速度不宜过快,否则易出现反跳现象,一般疗程约4～6周.
      二,脓胸
      脓胸是指由各种病原微生物引起的胸膜腔感染性炎症,同时伴有外观混浊,具有脓样特性的胸腔渗出液.细菌是脓胸的最常见病原体.大多数细菌性脓胸与细菌性胸膜炎未能有效控制有关.少数脓胸可由结核菌或真菌,放线菌,奴卡菌等所致.目前感染性胸腔积液中最常见的病原体为革兰阴性杆菌,其次为金黄色葡萄球菌及肺炎球菌.革兰阴性杆菌中以绿脓杆菌等假单胞菌及大肠杆菌较为常见.厌氧菌作为脓胸的常见病原体亦已被广泛证实.肺炎并发的脓胸常为单一菌感染.若为肺脓肿或支气管扩张并发脓胸,则多为混合菌感染.使用免疫抑制剂的患者中,真菌及革兰阴性杆菌感染甚为常见.
      急性脓胸常表现为高热,消耗状态,胸胀痛等.治疗原则是控制感染,引流胸腔积液及促使肺复张,恢复肺功能.针对脓胸的病原菌尽早应用有效抗菌药物,全身及胸腔内给药.引流是脓胸最基本的治疗方法,反复抽脓或闭式引流.可用2％碳酸氢钠或生理盐水反复冲洗胸腔,然后注入适量抗生素及链激酶,使脓液变稀便于引流.少数脓胸可采用肋间开水封瓶闭式引流.对有支气管胸膜瘘者不宜冲洗胸腔,以免引起细菌播散.
      慢性脓胸有胸膜增厚,胸廓塌陷,慢性消耗,杵状指（趾）等,应考虑外科胸膜剥脱术等治疗.此外,一般支持治疗亦相当重要,应给予高能量,高蛋白及含维生素的食物.纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡,必要时可予少量多次输血.
      

      你好
      建议你换用抗生素继续输液消炎治疗就可以