健康咨询描述: 2012年农历八月发现左侧乳腺皮下有黄豆大小的硬结,硬结下是一小硬块,不痛不痒。至2013年12月手感硬结变成花生大小,但仍无疼痛,无压痛。期间无经常感冒,发烧等身体异常。去医院初步检查腋下、脖子附近无淋巴结肿大等现象。后做手术,并取病块做病理检查,出示2个检查报告单:为乳腺侵润性导管癌,报告1未见血管和神经侵润现象,未见癌残留,乳头和四周切缘未见癌侵润,腋窝淋巴结1~4为窦性反应性增生。报告2中局部侵润神经组织,未见明显血管侵润现象,未见癌残留,乳头和四周切缘未见癌侵润,免疫组化:S-100(神经组织+)、NSE(神经组织+)、CD31(血管内皮细胞+)、CD34(血管内皮细胞+)、ER(++)、PR(+)、C-erbB-2(-)、Ki-67(阳性>20%)、P63(-)、E-cadherin(+)。
曾经的治疗情况和效果: 手术切除
想得到怎样的帮助:病人岁数为70,心电图检查中有小异常,怀疑存在心肌梗塞。请回复: 1、现在还在住院,管床医生要求病人做化疗、放疗和内分泌治疗。病人岁数大,做化疗和放疗只是降低复发和转移的概率,现在肿物已经摘除,其他无异常,是否可以不做化疗和放疗? 2、如果要做,采用什么治疗组合,如化疗几次放疗几次等? 3、如果不做,平时采取什么措施,比如多长时间复查、检查什么方面内容、平时护理(身体和饮食)等? 4、病人自述数十年前生小孩时,该侧乳房曾堵塞发炎,会不会跟这个有关?报告单中说的“表面脂肪样、切开为灰白结节”是否非恶性肿瘤?
1、如果患者体质不适合做上述治疗,建议以中医中药保守治疗为主。考虑到患者年龄难以耐受放化疗。
2、如果要做放化疗,可前提先用中医中药调理,等身体状况适合再进行放化疗,期间结合中医中药进行增效减毒。
3、不做上述治疗,一定要坚持服用中药,如果患者饮食尚可,建议服用汤方类。建议找专业治疗肿瘤的医师给患者辨证治疗。饮食方面宜清淡。癌症患者虚不受补,切忌油腻等。
4、您说的这个应该没有直接的关系。
指导意见:
从你的描述及临床来看,首先需要确认下手术方式,是乳腺癌保乳根治术+腋窝前哨淋巴结活检术吗,如果是年轻患者,规范治疗是化疗,放疗,和内分泌治疗,但对于年龄超过65岁的患者,治疗方案就需要个体化制定了,需要考虑患者的身体耐受情况,及获益比值等。
温馨提示:
饮食营养是维持生命,保持健康的物质基础,在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。
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