健康咨询描述: 发烧,尿中有血,去妇科检查,没检查出病因,尿检单上白细胞 36.1 红细胞28.3 上皮细胞146.1 最近几天还出现M点疼,按压时偶而会有呕吐感,头晕,眼中常有蒙感,那位医生能帮我,看看是不是有可能是慢性阑尾呢?还是其他?
曾经的治疗情况和效果: 发烧,打退烧和消炎的点滴。消炎药青霉素打了3天
想得到怎样的帮助:诊断病因?或是还须要什么检查才能确认病因?
病情分析:
您好!治疗阑尾炎最有效的方法就是手术切除。只有少数单纯性阑尾炎才能通过保守治疗治愈。早期手术系指阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除,此时手术操作较简易,术后并发症少。如化脓坏疽或穿孔后再手术,不但操作困难且术后并发症会明显增加。
指导意见:
术前即应用抗生素,有助于防止术后感染的发生。
仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段,病人不接受手术治疗或客观条件不允许,或伴存其他严重器质性疾病有手术禁忌证者。主要措施包括选择有效的抗生素和补液治疗。也可经肛门直肠内给予抗生素栓剂。建议您最好还是及早手术,祝您早日康复!
指导意见:
1.急性阑尾炎(1)腹痛典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或脐周痛即减轻或消失。(2)胃肠道症状在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。(3)发热一般只有低热,无寒战,化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。(4)压痛和反跳痛腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点,即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。(5)腹肌紧张阑尾化脓即有此体征,坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。2.慢性阑尾炎(1)腹痛右下腹部疼痛,其特点是间断性隐痛或胀痛,时重时轻,部位比较固定。多数患者在饱餐,运动,劳累,受凉和长期站立后,诱发腹痛发生。(2)胃肠道反应患者常有轻重不等的消化不良、食欲下降。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐,也无腹胀,但老年患者可伴有便秘。(3)腹部压痛压痛是惟一的体征,主要位于右下腹部,一般范围较小,位置恒定,重压时才能出现。其他症状
在早期,尤其在阑尾腔有梗阻时,可出现右下腹皮肤感觉过敏现象。诊断依据
1.临床表现右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。2.体征腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛等。3.辅助检查白细胞计数增多;超声检查可显示盲肠后阑尾炎;腹腔镜检查通过下腹部插入腹腔镜可以直接观察阑尾有无炎症。
温馨提示:
急性阑尾炎在有条件的清况下,还是以手术治疗为主。
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