健康咨询描述: 孩子小的时候,哭闹起来就没完没了,一点也不像其他小孩那样,容易哄,当时肯定是觉得没有什么问题啊,哪个孩子不哭,可是到孩子两岁的时候,就觉得不对劲了,时常抽搐,去检查医生说我孩子呈肾上腺素能依赖性
想得到怎样的帮助:呈肾上腺素能依赖性的药物
你好,根据你的描述,现在很多家庭都是独生子女,长辈对孩子比较娇惯。在这样的环境中长的的宝宝,受不得一点的委屈和挫折。稍不顺心就会哭闹不停。而且,由于孩子每次哭闹家里人都过来哄他,使他已经将大哭大闹作为了对付父母的一种手段,他知道用哭的方法可以引起别人的关注,他就哭。这样的习惯对于孩子将来良好的性格和社会交往能力的培养都是非常不利的,家长一定给予高度的重视和干预。
指导意见:
呈肾上腺素能依赖性的缓解方法一、药物治疗1、β受体阻滞药:由于本型TDP的触发因素是交感神经性活动增高所致肾上腺素能抑制剂可获最佳疗效对于长期治疗或对急性发作治疗β受体阻滞药是首选药物常用能耐受的大剂量普萘洛尔(心得安)治疗剂量为:1~2mg用5%葡萄糖液20ml稀释后缓慢静脉推注若无效再用0.5~0.75mg每2分钟静脉推注1次总量<5mg注意普萘洛尔可致心衰加重低血压心动过缓心脏停搏等应在心电监护下密切观察静注有效后口服剂量从10mg3次/d逐渐增加到足量为3mg/kg一般主张长期服用减量时应逐渐减不能突然停药有报告在突然停药后可发生反跳个别可发生猝死大剂量普萘洛尔的耐受性个体差异较大必须注意个体化当耐受不了而又未达到足量TDP仍在发作的患者可选用美托洛尔(Metoprolol或称美多心安倍他乐克)先以5mg稀释(5%葡萄糖液20ml)后缓慢静脉推注如无效5min后可重复1次或用萘羟心安(Nadolol)等普萘洛尔用后可减少本型TDP的发作次数或完全控制发作TU异常可恢复正常QTc间期缩短但有的Q-T间期仍延长用普萘洛尔治疗后病死率由73%可降低至6%在应用β受体阻滞药时由于剂量较大必须很好地监测注意不良反应的出现及时纠正。2、苯妥英钠:可用于经β受体阻滞药治疗无效的本型TDP剂量为50~100mg用注射用水稀释后缓慢静脉推注每5~10分钟重复1次直至心律失常消失或累积剂量达1000mg改口服维持量首日1000mg第23天500mg以后300~400mg/d严重低血压心力衰竭心动过缓及高度房室传导阻滞者禁用有主张苯妥英钠(35mg)与普萘洛尔(150mg)3次/d交替口服也可控制发作比单用一种药效果好。3、其他药物:少数病例对普萘洛尔(注射)无效而用利多卡因或硫酸镁有效维拉帕米普罗帕酮仅个别有效禁用儿茶酚胺类及延长复极的药物。
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