有问必答网肿瘤科血管瘤 → 求专家及时解答病情严重

求专家及时解答病情严重

男 | 50岁 2014-01-25 11:13:00 2人回复 来自

健康咨询描述: 在当地检查出是 主动脉血管夹层 现在医院不能做这个手术要求转院

曾经的治疗情况和效果: 现在主要是控制血压没得到很好的治疗

想得到怎样的帮助:现在血压得到控制

医生回复区

周超
周超 江西省抚州市第一人民医院   主治医师 擅长: 近视,弱视,斜视,麦粒肿,结膜炎等常见眼科疾病。 帮助网友:31742称赞:2
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2014-01-25 13:14:42 我要投诉

      病情分析:
      根据患者对病情的描述,考虑为主动脉夹层
      指导意见:
      主动脉夹层这种疾病非常棘手,一般要到省级医院才行,而且预后不良
      

路平
路平 枣庄市胸科医院   主治医师 擅长: 肝癌,肺癌,食管癌,乳腺癌,纵隔肿瘤,鼻咽癌,淋巴 帮助网友:22440称赞:2
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2017-11-05 08:10:21

      指导意见:
      你好,对任何可疑或诊断为本病患者,应即住院进入监护病室(ICU)治疗。治疗分为非手术治疗及手术治疗。
      1.非手术治疗
      (1)镇痛疼痛严重可给予药物止痛,并镇静、制动,密切注意神经系统、肢体脉搏、心音等变化,检测生命体征、心电图、尿量等,采用鼻导管吸氧,避免输入过多液体以免升高血压及引起肺水肿等并发症。
      (2)控制血压和降低心率联合应用β受体阻断剂和血管扩张剂,以降低血管阻力、血管壁张力和心室收缩力,减低左室dp/dt,控制血压于100~120毫米汞柱。心率在60~75次/分之间以防止病变的扩展。
      (3)通气、补充血容量严重血流动力学不稳定患者应立刻插管通气,给予补充血容量。
      2.手术治疗
      外科手术是切除内膜撕裂口,防止夹层破裂所致大出血,重建因内膜片或假腔造成的血管阻塞区域的血流。
      (1)A型主动脉夹层为防止急性A型夹层破裂或恶化,应尽早手术治疗,慢性期患者经观察病情变化,也需手术。
      (2)B型主动脉夹层血管腔内技术及支架材料不断发展,B型主动脉夹层更多的使用覆膜支架隔绝,其优点创伤小、出血少、恢复快,死亡率低,尤其适用于高龄及全身情况差无法耐受传统手术者,已成为复杂性B型主动脉夹层的标准治疗术式,也适用于部分累及主动脉弓或内脏动脉的夹层病例,与传统开放手术相比降低了围手术期并发症发生率。建议到省级医生医院治疗。希望我的回答能帮到你。
      

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