健康咨询描述: 胃痛,然后呕血,目前已出院回家,从住院开始开始排黑便,出院后过了几天开始排大量鲜红的血液,和来月经差不多,伴随腹痛,现在用云南白药,出血量减少,但是人没精神。
曾经的治疗情况和效果: 查过内脏,做过ct,彩超,输过800cc血,打了消炎药止血药和修复胃黏膜的药
想得到怎样的帮助:应该继续用什么药物治疗,尽量让老人减少痛苦
请问:医院经过检查做出的诊断是什么?
大夫怀疑是消化道肿瘤破裂
没有相关检查不好确定是否为消化道肿瘤。消化道肿瘤可以继发消化道出血,不是肿瘤破裂。
病情分析:
对于这样高龄的病人,只能内科保守治疗,急性消化道出血期间,需要输血治疗。
指导意见:
同时可以用奥曲肽,埃索美拉唑,血凝酶等止血治疗,同时需要静脉营养补液对症支持。
病情分析:
患者老年,96岁,开始胃痛、呕血、黑便,考虑上消化道出血,出院后排大量鲜红色血液,考虑下消化道出血可能。由于出血多导致贫血进一步加重,造成患者没有精神。
出血原因不排除消化性溃疡、肿瘤、止痛药引起的胃肠黏膜损伤、凝血机制障碍等。
指导意见:
建议患者住院治疗,因消化道活动出血时应禁食,需要补液、抑制胃酸、止血等治疗,贫血严重时或凝血机制障碍时需要成分输血。如拒绝住院,可暂禁食,出血好转后给予凉流食,逐渐过渡到半流食,继续服用抑制胃酸的药物(如:奥美拉唑)和云南白药。
医生询问:
住院期间是否进行相关检查?结果如何?
以上是对“老人消化道严重出血”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
因为在住院期间由于输血,打各种止血消炎和修复胃黏膜的吊瓶,导致老人脸部手部脚部浮肿,后来补了三瓶人血白蛋白,住院期间医生建议做胃镜肠镜或腹部CT,但是因为老人精神不振经不起这些程序的折腾,所以就出院回家了,目前来说精神状态有时好有时差,白天的时候腹部无痛感,夜晚时有痛感,目前还在服用小剂量阿司匹林止痛。
j建议:立即停用阿司匹林,因为对于胃病患者,阿司匹林不但不能止痛,反而引起腹痛,而且这种药物是引起老年人消化道出血的常见药物。口服奥美拉唑肠溶片20mg、1日2次,进流食(少量多餐、温凉),营养支持治疗。
温馨提示:
对急性腹痛者,在未明确诊断前,不能给予强效镇痛药,更不能给予吗啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性镇痛药,以免掩盖病情或贻误诊断。
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