健康咨询描述: 我出生后就到儿科住院了,医生让做脑CT,结果说我娃有缺氧缺血性脑病(结果上有个数值为18.6)。
曾经的治疗情况和效果: 娃在暖箱里有高压氧,及医生给用了一个疗程(7天)的药物治疗。
想得到怎样的帮助:出院时医生说建议我娃在出院后15到20天再做二次治疗,我想问一下有必要吗?
病情分析:
本病预后与病情严重度、抢救是否正确及时关系密切。凡自主呼吸出现过迟、频繁惊厥不能控制、神经症状持续1周仍未减轻或消失、脑电图异常、血清CPK-BB持续增高者预后均不良。幸存者常留有脑瘫、共济失调、智力障碍和癫痫等伸进系统后遗症。
指导意见:
(一)支持方法(1)供氧选择适当的给氧方法,保持PaO2>6.65——9.31kPa(50——70mmHg)、PaCO2<5.32kPa(40mmHg),但要防止PaO2过高和PaCO2过低。(2)纠正酸中毒应改善通气以纠正呼吸性酸中毒,在此基础上方可使用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒,严重酸中毒时可用5%碳酸氢钠l——3ml/kg以5%葡萄糖1:1稀释,静脉缓慢推注,或经1:2.5稀释后静脉滴注。(3)纠正低血糖按每分钟6——8mg/kg静脉输注葡萄糖,使血糖>3.36mmol/L(60mg/dl),但应注意防止高血糖。(4)纠正低血压每分钟输入多巴胺5——15μg/kg,可合用多巴酚丁胺2.5——10μg/kg,应从小剂量开始逐渐增加用量。(5)补液每日液量控制在60——80ml/kg。
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