请专家对出院记录做一详细评价

保密 | 0个月 2006-04-02 19:18:58 1人回复来自

健康咨询描述：出院记录
入院当时情况: 患者男 ,54岁.主因乙状结肠小细胞癌术后化疗2程后20天于2006-3-28 10:00 入院.入院时查体: 浅表淋巴结未触及肿大.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音.心率80次/分,律齐,心音有力.各瓣膜听诊区未问及器质性杂音.腹平软.腹部术疤愈合好,无新生物..肝脾不大,双下肢无水肿,患者自病发以来,精神可,饮食可,体重无减轻.
入院诊断: 乙状结肠小细胞癌II期术后化疗后肝转移。
诊疗经过:入院后完善各项检察，血常规回报:WBC5.5 10~9/L,RBC4.88 10~12/L,PTL 195 10~9/L,NE%49.2%.生化全项:总胆固醇6.42mmol/L.癌胚抗原:6.41lug/L。超声显示:肝右叶实性占位。肝加强CT检查显示:肝内类圆形底低密度影。考虑转移，就指示继续上程化疗方案，给EP方案。
出院诊断:乙状结肠小细胞癌II期术后化疗后肝转移。

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2006-04-03 08:46:01 我要投诉

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