乳房明显偏小,现已21岁

      没有月经通常有两种情况：1、原发性无月经是指到18岁仍无月经周期的现象,续发性无月经是指在月经周期已规则化之后,月经停止6个月或6个月以上的情形2、生理性无经症的原因：青春期前,怀孕期间,哺乳期间,更年期后.3、病理性无经症的原因：下视丘及脑下垂体功能异常,卵巢功能异常,子宫疾病或炎症感染,排经口阻塞(处女膜闭锁不主),用药后抑制性无经症,种大压力或情绪紊乱,营养不良或理因素所导致.从你描述的情况看，可能属于原发性无月经症，现将主要诊治要点介绍如下：当一个具有正常生长和第二性征的女孩到了16岁或一个不具正常生长和第二性征的女孩到了14岁仍没有月经出现，即称为原发性无月经症。原发性无月经症多半为先天性原因，例如染色体异常、生殖器缺损等严重的缺陷，治疗较困难且较难获得生育力。原因引起原发性无月经症的因素相当多，而其分类亦有许多种，但以是否出现乳房发育这个第二性征和是否具有子宫等条件做为分类的基础，可说是临床上最实用的分类方法。故身体检查的结果可让医师推测是何因素引起原发性无月经症，进而藉各项检查来得到正确的诊断。以下就以各项因素发生率大小的顺序,来介绍可能引起原发性无月经症的原因：(一)乳房没发育而子宫存在(二)乳房发育和子宫皆存在(三)乳房有发育而子宫不存在(四)乳房没发育且没有子宫(一)乳房没发育而子宫存在：这类病是因丘脑下部－垂体或性腺的异常导致没有卵巢雌激素（estrogen）的分泌。虽然这类病人的外形很类似，但不同的病因却有不同预后，故我们必须做正确的诊断。1.性腺衰竭（gonadalfailure）：性腺没有发育是原发性无月经症最常见的原因，而染色体异常和完全和部份的x染色体缺损是造成性腺没有发育的主因。这类病人因性腺分泌的荷尔蒙明显减少（Estradiol；E2低），所以乳房发育不良。并且脑下垂体分泌之性腺激素（Gonadotropin）因缺少E2的回馈作用而明显升高（FSH>40mIU/ml）。这类病人自然子宫还在，但缺乏卵子所以无法生育，治疗上须供给动情素和黄体素以预防骨质疏鬆和子宫内膜癌并使第二性徵（包括乳房）发育：(1)45,X异常：即唐纳氏症候群（Turnersyndrome），因其尚有身材矮小、蹼状颈部和指骨异常等特徵，故通常於青春期前即被诊断出来。(2)X染色体的结构异常：若X染色体的短臂缺损，其表现和45，X异常相似，而长臂缺损的病人则具较正常的外表。(3)纯粹性腺发育不良（Puregonadaldysgenesis）：有些情形是染色体数目正常（XX或XY）但卵巢仍没有发育，这种异常因有发现兄弟中而被认為与遗传有关。病人通常為正常的外形，但无第二性徵与月经。(4)17α-Hydroxylasedeficiencywith46,XXkaryotype：这种病例并不多，但病人会因缺少此酵素而引起ctisol减少、ACTH和mineralocticoid的增加，进而导致高钠、低钾和高血压。故治疗这类病人除了一般的治疗外尚须补充ctisol。2.中枢神经－丘脑下部－脑垂体的异常：这类病人性腺激素和动情素较低，而引起性腺激素低下的原因可能是解剖结构或内分泌的异常。治疗这些病人先以雌激素（Estrogen）使第二性征发育，等到想怀孕时再以gonadotropins（HMG,FSH）或GnRH刺激排卵。(1)病害（lesions）：任何下视丘和脑下垂体之解剖上的异常皆可能引起性腺激素低下，这些病害可以是先天的（如stenosisofaqueductabsenceofsellarflo）或是后天的（如：tum）。许多这类病害会伴随泌乳素（prolactin）的增高，其中以脑下垂体腺瘤（pituitaryadenoma）最常见，但chromophobeadenomas和craniopharyngioma则比较不会伴随泌乳素的增高。CT或MRI是诊断这种病害的一大利器。(2)性腺刺激素（GnRH）分泌不足：下视丘异常或中枢神经的neurotransmitter缺损造成GnRH合成或分泌不足可能是引起这类病的主因。有一种Kallmanssyndrome，病人除了没月经外亦无法闻出味道（即无嗅觉），它常伴有其他异常和有家族史。(3)单纯性腺激素Gonadotropin缺乏：这类病人就算使用四天的GnRH也不会使低下的性腺激素升高（性腺刺激素分泌不足则会升高），它通常会合併其他异常如：thalassemiamaj、retinitispigmentosa等。(二)乳房发育和子宫皆存在：这类病人是第二多的分类，约佔所有原发性无月经症的三分之一，其中的25％是因泌乳素过高引起的，其他则和续发生性无月经症有相似的原因，但发生病害却是在第一次月经来前。1.下视丘疾病引起的：如感染引起下视丘异常。2.脑下垂体疾病引起的：如泌乳素肿瘤、外伤等引起的异常。3.子宫疾病引起的：如感染引起的Ashermanssyndrome。4.卵巢疾病引起的：如多囊性卵巢症候群、化疗及电疗造成卵巢伤害和早发性卵巢衰竭等。5.阴道异常引起的：如处女膜闭锁、阴道隔膜。6.其他：如甲状腺异常、肾上腺异常、过度运动、怀孕、体重减轻和生活及精神的压力等。(三)乳房有发育而子宫不存在：原发性无月经症合併有乳房发育而子宫不存在的病人主要可分雄激素无感受性症候群（rogeninsensitivitysyndrome）和先天性缺乏子宫两类，前者为遗传疾病而后者多半是偶发的，异常较少与遗传有关。1.雄性素无感受性症候群：原来称为睪丸女性化（testicularfeminization）的雄激素无感受性症候群是因X染色体上负责testosteronerecept之合成或作用的基因发生缺损，而使染色体為46，XY的病人无法表现男性的特徵。这症候群为X-linkedrecessive或sex-limitedautosomaldominant的遗传疾病。这类病人的Wolffiuct因缺少testosterone的刺激而无法发展，同时mulleriuct因有睪丸分泌的mullerianinhibitingfact(MIF）亦无法发展故病人缺少两性的内生殖器而只存在一部份的阴道，有时则完全没有阴道。由於缺乏雄性素的刺激，病人腋下及阴部的毛髮不是很稀少就是没有，相反的因為没有雄性素的抗衡，少量的动情素（由肾上腺分泌或周围组织转变產生）亦可使乳房有正常的发展。由於y染色体的存在，有20％的机会性腺会变為恶性且这个转变极少於二十岁前发生，故通常建议於青春期后摘除性腺，除了可避免恶性转变的可能外又可使其性特征成熟。这类病人与先天性缺少子宫的区别在於其较少体毛和没正常排卵。2.先天性缺少子宫（Rokitanskysyndrome;uterineagenesis;uterovaginalagenesis）：这种异常是引起原发性无月经症第二多的因素，约佔所有病例的15％且其发生率為4000至5000个女婴会有一个。病人除了没有子宫和月经外，其内分泌和第二性徵的表现皆為正常。此外，病人会有较短或没有阴道，并且常合併先天性肾臟异常（约佔1/3）、骨骼系统异常（约佔12％）、心臟和其他系统异常。大部份的先天性缺少子宫為偶发事件，只有少数的例子与遗传有关。此类病人不须荷尔蒙的治疗，但必要时可於结婚前以手术替病人重建阴道，因此可以有性生活。此外亦须作肾臟摄影以排除肾臟异常。(四)乳房没发育且没有子宫：这类病人相当稀少且为男性基因，此外他们的性腺激素升高而雄激素（testosterone）则和正常女性相同或较低。它的原因包括：17α-hydroxylasedeficiency,17,20-desmolasedeficiency和无性腺症（agonadism）。17α-hydroxylase缺乏的病人虽然有睪丸却无法合成sexsteroids，故具有女性外生殖器，而且因睪丸產生MIF和雄性素缺乏，使得病人不具两性的内生殖器；同时因动情素也不高，所以亦无乳房的发育。17,20-desmolase的缺乏和前者的情况类似。无性腺症的病人可能於胚胎时期有MIF的分泌，但性腺后来又消失而產生症状。鉴别诊断在询问完详细的病史及做完身体检查后，我们可将病人归类於上列四大项中，之后可再做的检查做鉴别诊断。乳房有发育乳房没有发育治疗原发性无月经症的治疗可以直接针对原因加以排除或矫正。如果检查的结果没有发现任何明显的原因，则可能是体质的延迟而不须治疗。
      

      可能与个体差异有关系，晚长临床上是可以见到的。建议你去医院检查激素水平。
      

      你好：应及早就医查明病因。
      
      以上是对“乳房明显偏小,现已21岁”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      你该去医院检查一下了
      

      你可看一下内分泌科
      

      原发性闭经，往往由于遗传学原因或先天性发育缺陷引起，请到医院做详细检查,明确原因！
      

      查下激素有没异常,到医院查最好.