健康咨询描述:
(对不起版主,这帖子前面曾发过,但网站系统不让我登陆补充,只好重发一次。)
尊敬的各位医学名家:
你们辛苦了!首先诚心地感谢你浏览这篇帖子。
本人(女)年过而立。十七年前的一个冬天生过甲肝(县城医院的诊断),反反复复,近一年半的时间才得以恢复。婚后十年此病卷土重来,2001年6月至今近五年间经上海传染病总院、上海长海医院、南京八一医院肝病研究中心等多家医院的诊治,除查到巨细胞病毒外都没有查到任何其它肝炎病毒,皆无法确诊。目前正常服的药有:熊去氧胆酸片、甘利欣和其他保肝药。谷丙转氨酶和黄疸指标仍忽上忽下,血常规指标也极不正常。
现将我的部分化验指标列出,供各位专家参考,敬请作出明确诊断并提出最佳治疗方案,本人不胜感激!
补充问题:
首先感谢戚医师等专家在百忙中抽空关注,我又进一步将数据逐一核对并给检查不正常的项补充了参考值(单位同前面),绝无差错。敬请参考:
一、 B超:
肝:形态大小正常,包膜光滑,肝区光点增粗,分布欠匀。门静脉1.2CM 。
胆:大小正常,壁毛糙。胆总管不扩张。
脾:肋间厚度4.4CM。
腹腔:未探及液性暗区。
二、免疫检查:
HBsAg(—),HBsAb(—),HBeAg(—),
HBeAb(—),HBcAb(—),CMV-Ab(+),
CBV-Ab(—),CBV-Ag(—),ANA(—) ,
ds-DNA(—), 抗ENA抗体(—),
IgG(12.3g/L),IgA(2.38g/L),
Ig(2.05g/L),C3(↓0.35g/L,参考0.88-2.01),
C4(↓0.1g/L,参考0.16-0.47),
CH50(↓59u/mL,参考170±70)。
三、放射免疫检查:
T3(2.24nmol/L),T4(71.6nmol/L),
FT3(3pmol/L),FT4(↓8.2pmol/L,参考10-25),
TG(1.1ug/L),TGA(15.7%),MCA(13.2%)
四、其它检查:
HIV抗体初筛(—),梅毒特异性抗体(—),
抗-HCV-IgG(—),抗-HDV-IgG(—),
HGV RNA(+),TTV DNA(—),
Rh(D)(+),尿胆原(+—),
镁(↓0.67mmol/L,参考0.7-1.03),
凝血酶原时间(↑15.8s,参考11.5-13.5),
甲胎蛋白(↑39.8ug/L,参考
五、肝功检查:
谷丙转氨酶(32.9U/L,参考0-40),
总胆红素(↑24.5umol/L,参考
直接胆红素(5.6umol/L,参考0-7),
间接胆红素(↑18.9umol/L,参考1.5-15),
总蛋白(↑80.7g/L,参考60-80),
球蛋白(↑42.6g/L,参考20-30),
碱性磷酸酶(↑139IU/L,参考15-112),
谷氨酰转肽酶(27.5U/L,参考
谷草转氨酶(↑109U/L,参考8-40)
六、血常规检查:
血红蛋白(↓103g/L,参考120-160)
红细胞(↓3.9/L,参考4-5.5) 白细胞(5.4/L)
血小板(↓35/L,参考100-300)
淋巴细胞比率(42.3%) 中值细胞比率(4.1%)
中性细胞比率(53.6%) 淋巴细胞数(2.2/L)
中值细胞数(↓0.2/L,参考0.3-0.8)
中性细胞数(3/L)
红细胞压积(↓0.3L/L,参考0.35-0.45)
红细胞平均体积(↓77fL,参考82-100)
平均血红蛋白量(↓26.3pg,参考27-34)
平均血红蛋白浓度(341g/L)
红细胞分布宽度(↑24.4%,参考10.6-15.5)
血小板容积(↓3.800%,参考10.8-27.2)
血小板分布宽度(↓0fL,参考0.155-0.181)
平均血小板体积(10.6fL)
注:我的血常规中血小板自2001年起就一直低于100/L,去年8月份至今每月的复查中血小板数据如下:77—66—86—46—49—48—35/L;历次肝功能检查,球蛋白正常超过30g/L,谷丙转氨酶、总胆红素、谷草转氨酶忽上忽下。
第一次问题补充:谢谢藏医好大夫 iiyi-文渊两位专家的建议。
另:应戚医师的要求,我将自己近8年来的
肝功能检查部分数据陈列如下:
日期 总胆红素 G-PT 白蛋白 球蛋白 白/球 谷 草 甲抗
98.01.17 20.5 32 43.2 29.8 1.4 35
00.05.07 19.8 53 40.9 36.4 1.1 33
01.05.10 19.2 51 41 40.5 1 27
01.06.25 60.6 1096 40.7 40.6 1 847
01.06.27 110 600 37 41 0.9 +
01.07.02 96 146 31 40 0.78 +
01.07.10 99 31 34 43 0.79
01.07.21 62 31 32 45 0.71
01.07.30 51 30 28 49 0.57
01.08.07 44 11 35 53 0.66 —01.08.18 25.9 34 34 53 0.64
01.08.27 24.3 46 34 49 0.69 44 —01.09.03 19 36 37 49 0.76 45
01.09.24 21.4 54 39.1 49.3 0.8 82 ±01.11.12 20.8 65 39.6 42.8 0.9 58
02.01.29 14.2 48 43.2 41.7 1 31
02.04.17 16.1 39 40.4 42.6 0.9 54
02.06.18 20.4 46 51.1 40.7 1.3 46 02.10.09 23.8 72 41.1 43.2 1 82
03.01.13 13.7 68 42.3 48.5 0.9 63
03.04.08 16.3 131 46.9 45.1 1 87
03.05.10 18 92 47.8 42.3 1.1 75
03.07.03 14.6 89 49 38.8 1.3 70
03.07.21 9.5 51 45.5 42.6 1.1 73
03.10.12 7.2 80 41.6 34.9 1.2 56
03.10.28 17.3 63 42.9 34.8 1.2 63
03.12.02 17 73 42.9 34.8 1.2 67
04.01.12 13.1 83 42.8 33.1 1.3 77
04.02.17 13.5 235 41.8 34 1.2 184
04.03.10 9.6 35 41.1 35 1.2 47 -04.04.09 14.4 48 41.7 33.7 1.2 53
04.05.11 14.1 41 42.7 34.6 1.2 54
04.08.13 25 70 42.7 31.4 1.4 62
04.08.23 21 66 45 32.9 1.4 56
04.09.25 10.1 60 43.2 33 1.3 57
04.10.25 17.3 418 41.9 34.7 1.2 243
04.11.09 12 129 39.9 35.7 1.1 242
04.12.02 20.7 156 42.4 35.8 1.2 320
04.12.21 32 384 38.9 36 1.1 495
04.12.28 355.8 181 28.8 32.5 0.9 179 -
05.01.03 237 345 29.5 33.7 0.9 260
05.01.10 130.6 284 26.6 26.9 0.99 156
05.01.17 119.1 263 31.8 30.6 1.04 161
05.01.25 74.8 98 31.3 34.2 0.92 72
05.02.06 33.3 60 25.8 29.2 0.88 48
05.02.16 21.8 69 29.4 29 1.01 51
05.03.01 11.3 69 28.8 30.3 0.95 52
05.03.27 21.3 107 37.1 35.1 1.06 130
05.04.05 23 160 39.7 36.4 1.09 305
05.04.16 40.6 267 37.6 35 1.07 439
05.04.22 39.6 87 36.9 35.2 1.05 88
05.04.29 42.9 40 34.7 33 1.05 59
05.05.07 39.9 37 34.9 33.6 1.01 58
05.05.15 36.1 37 34.4 34.3 1 57
05.05.22 33.9 35 29.8 31.5 0.95 34
05.06.05 24.7 49 33.6 34.5 0.97 77
05.06.26 24.1 102 37.5 35.8 1.05 126
05.07.17 23.9 93 36 42.2 0.9 193
05.08.11 27.2 250 35.4 36.5 1 444
05.08.23 20.1 53 35 34.6 1 91
05.08.29 19 25 38
05.09.05 14.8 18 34.8 36 1 37
05.09.12 19.7 32 34.8 36.7 0.9 46
05.09.26 26.1 34 44.4 35.1 1.3 36
05.10.13 10.6 86 37.5 41.3 0.9 91
05.11.10 28.4 120 40.1 39.5 1 191
05.11.22 29.5 39 39.8 40.4 1 50
05.12.20 31.7 25 39.9 37.1 1.1 40
06.01.02 31.9 15 44.3 41.4 1.1 32
06.02.21 24.2 86 41.8 40 1.1 90
06.03.18 24.5 32.9 38.1 42.6 0.9 109
第二次问题补充:谢谢悬壶专家诚心的建议。
我去年2月22日在上海长海医院检查了自身免疫抗体(数据如下),那里的医生给予了否定。去年暑假在南京八一医院住院期间也检查了自身免疫抗体(数据在问题帖上),那里的肝病研究所所长许家璋专家也只是怀疑是自身免疫性肝炎,其他主任医师认为是巨细胞病毒性肝炎,我们无所适从。再次请全国的肝病专家给予会诊。衷心地感谢!
长海的免疫检查结果如下:
1、IgG(14.2g/L),IgA(2.37g/L),
2、IgM(2.79H g/L,参考0.5-2.5)
3、抗ENA抗体 Sm (—),
4、抗ENA抗体 RNP (—),
5、抗ENA抗体 SS-A (—),
6、抗ENA抗体 SS-B (—),
7、抗ENA抗体 J0-1 (—),
8、抗ENA抗体 Sc1-70(—),
9、抗核抗体 (—),
10、抗ds-DNA
11、抗ss-DNA 18.8 H (参考
第三次问题补充:请问需要住院吗?到哪个医院看好?
综合各种检查结果来看,自身免疫性肝炎的可能性极大,单纯的保肝治疗没有意义,建议用激素,或者激素加免疫抑制剂来治疗。目前来看肝脏功能储备已经不甚乐观,应该尽快想办法了。
温馨提示:
本病无预防性疫苗,最好的预防就是注意性卫生,洁身自好。接吻,共用餐具都可感染疾病,在生活中要加强预防。
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