健康咨询描述: 龟头、包皮局部糜烂(两手掌有疙瘩,疙瘩中间有黑点,不知两者是否有关系),不疼、不痒,无其它不适。医生说是二期梅毒 ,连续治疗17天,然后间断治疗,前后近3月。在一家三甲医院做复查,复查结果是: 梅毒抗体--阴性,RPR+滴度--阴性。请问大夫:是不是根本就没有梅毒,前一家医院误诊了?
梅毒的一般自然过程是:当梅毒螺旋体侵入人体后,即在入侵的皮肤或粘膜局部生存增殖。此时机体对于入侵的螺旋体尚未发生反应,局部表面也无任何症状,这段时间被称为梅毒潜伏期,大约经过2-4周(平均3周)后,原螺旋体入侵处即发生炎性反应,并有淋巴细胞、浆细胞浸润,形成硬结,继而表面糜烂或形成浅在溃疡,这就是梅毒初疮——硬下疳。硬下疳发生后大约1周时,局部近部淋巴开始肿大,发生于腹股沟处,称为横痃。2周后对侧淋巴结也肿大,一般约经2-3周后全身淋巴结均可肿大,并开始显示免疫功能。随着人体免疫力的增强,硬下疳逐渐自行消退,约发生在硬下疳出现的4—5周。此时梅毒再进入潜伏状态,称为一期潜伏梅毒。大约再经3-5周时间,将出现全身性皮肤或粘膜损害,便进入二期梅毒,一般称为二期显发梅毒,除皮疹外,还常见骨骼及眼损害。此时如不治疗,症状又可在1个多月内自行消退,每次二期损害消退后均称为二期潜伏梅毒。当感染梅毒后约2年或更长的时间里,如以前未经过治疗或治疗不充分,就有可能在皮肤、粘膜、骨骼上发生典型的三期梅毒病损,即树胶样肿,称三期现症梅毒或三期活动梅毒。梅毒螺旋体的增殖发生在入侵部位,感染10天到3个月后引起初疮,即硬下疳,平均潜伏期为3周。初疮经过2-5周自然消退,约6周-6个月后出现二期梅毒的临床症状,可出现在身体的不同器官和部位。皮损部位标本在显微镜下可查见梅毒螺旋体,而且该期患者的各类梅毒螺旋体血清学实验均阳性。二期梅毒皮损经过2-6周可自然消退,然后进入可持续数年或终生的无症状潜伏期。早期潜伏梅毒(病程不满一年)可表现为所有梅毒血清学实验阳性,但在晚期潜伏梅毒中,非梅毒螺旋体抗原试验的反应性随着时间逐渐下降。约有10%-30%未治患者发生三期梅毒,大约30%的晚期梅毒患者对非梅毒螺旋体抗原试验呈阴性,而螺旋体抗原试验几乎都是阳性。梅毒的诊断要结合病史、临床表现和实验室检查早期梅毒的治疗比较简单,首选药物是青霉素。TPPA和USR两项检查,结果都是阴性但还是要定期随访
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温馨提示:
本病无预防性疫苗,最好的预防就是注意性卫生,洁身自好。接吻,共用餐具都可感染疾病,在生活中要加强预防。
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