健康咨询描述:
眼突,消痩而且能吃,手发抖,心慌,脾气暴躁
2012年8月检查出甲亢,服用碘131,2013年2月复查有好转,6月复查病情复发至现在
曾经的治疗情况和效果: 5月6号检查FT3:4.85(1.8—4.8);FT4:1.94(0.7—1.99)TSH:0.077(0.3—5);TGAB:136.4(0—80);TPOAB:521.3(0—60)现在服用复方甲亢片、肌苷片、利可君片,这个甲亢严重吗?能治愈吗
病情分析:
这种情况建议服用丙硫氧嘧啶,或他巴唑,
指导意见:
建议不要吃含碘量高的食物,如海带,紫菜,虾等,建议不要吃碘盐,可以吃不含碘的食盐,祝您健康。
病情分析:
是亚临床甲亢。亚临床甲状腺功能亢进简称亚临床甲亢,是指没有临床症状,或症状不确切、不特异,虽然血清FT3和FT4在正常范围内,但血清TSH低于参考范围,并除外可能引起血清TSH降低的其他疾病,仅由实验室检查结果而诊断的甲状腺疾病。1.血清TSH检测
对于血清TSH水平低的病人,应追踪检查。对TSH水平低于0.105mU/L时,应疑有甲亢。TSH低于正常范围,但仍可检测出的病人,应在3个月后复查,连续两次TSH低于正常值才能诊断亚临床甲亢。
2.血清甲状腺激素测定
应检查血清TT4、FT4(或指数),TT3或FT3以及甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)。如果血中甲状腺激素水平正常,同时TSH水平低下,即提示亚临床甲亢,应数月后复查血清TSH,排除暂时性TSH受抑制。如果甲状腺自身抗体为阳性,则提示自身免疫性甲状腺疾病的存在。
3.其他
血清TSH受抑制而血清甲状腺激素水平正常时,以下检查可帮助确定是否存在亚临床甲亢及其发病因素。
(1)TSH对促甲状腺激素释放激素(TRH)反应迟钝或缺乏,提示亚临床甲亢。
(2)核素扫描有高功能显影区时,有助甲状腺功能自主性结节的诊断。
根据病情选择做心电图、超声心动、X线检查及骨密度等检查。
指导意见:
1.骨质疏松的治疗
对骨质疏松可以用雌激素替代和二膦酸盐治疗。
2.心动过速的治疗
心动过速时可用β受体阻滞剂。
3.TSH抑制的治疗
对于亚临床甲亢的低TSH水平是否需要治疗是有争论的,如果患者存在骨质疏松或心房纤颤时,可进行抗甲状腺药物治疗,应用小剂量的甲巯咪唑(他巴唑)、或丙基硫氧嘧啶,将血清TSH维持在正常水平。两个小规模研究发现,抗甲状腺药物治疗对骨质疏松也有一定益处。
4.对于甲状腺激素替代治疗的甲状腺功能减退
如果出现TSH水平降低,应减少甲状腺素的剂量,4~6周后复查TSH,直至血清TSH水平正常。
一些学者提倡对亚临床甲亢采取积极的治疗,但另一些学者认为,出现明显的甲亢时再进行治疗。
温馨提示:
沿海地区应注意膳食中含碘食物,建议勿用高碘饮食,防止碘甲亢。
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