纵隔子宫的定义,临床分类,病因

      子宫纵隔占子宫畸形８０％左右，为引起自然流产及早产最常见子宫畸形。子宫纵隔造成流产主要是纵隔区缺血及子宫内膜发育不良，受精卵着床后供血不足而影响胎儿正常发育。近年来，宫腔镜诊治子宫纵隔有特殊价值，不仅容易确诊，而且在宫镜下可行纵隔切除，手术能显著降低流产率。子宫纵隔是由于子宫在胚胎发育时期，双侧副中肾管在演化过程中，纵隔吸收的某一过程受阻，使纵隔未被完全吸收，将子宫体分为两半，但子宫下段相贯通，子宫外形完全正常，子宫颈和阴道正常。有时子宫纵隔伸至阴道形成阴道纵隔。纵隔子宫临床多无症状，不易检查确诊，当出现不孕，习惯性流产经检查才发现。纵隔子宫属子宫畸形的一种，通常诊断子宫畸形的方法很多，如盆腔检查，子宫输卵管造影，腹部或阴道B超，核磁共振(MRI)、CT等，但大多数这类方法很少能确诊子宫纵隔。子宫腔镜是诊断纵隔子宫的特异性方法。纵隔子宫是导致不孕或习惯性流产的常见原因，据报道，40%导致不孕，35%在确诊前至少有2次或更多次的流产史治疗子宫纵隔以往传统的手术方法是经腹切开子宫壁，将纵隔连同部分子宫壁一并切除，创伤大，恢复时间长，需避孕3-4年后才能怀孕，分娩时必须行剖宫产，而且存在着术后子宫腔及盆腔粘连，引起继发不孕的危险性。用宫腔镜诊断及治疗切开子宫纵隔，简单快捷，手术时间短，出血少，创伤小，恢复快，术后不需避孕，尽快可以怀孕，而且手术时维持子宫壁的完整，可经阴道分娩宫腔镜联合腹腔镜行子宫纵隔切除术，手术安全，根治彻底，防止子宫穿孔，还可及时发现盆腔内其他病灶，并同时进行手术治疗。我院近年来已作了10多例此类手术，效果很好，部分病者术后已怀孕分娩。凡月经过多，不孕症或反复流产的病者，应及早作宫腔镜检查，如是子宫纵隔应尽早手术切除。根据纵隔的部位可分为完全和不完全纵隔子宫，前者的隔从宫底直到宫颈内口或外口，常合并阴道纵隔，将宫腔分为两个完整的腔；后者隔的下方在宫颈内口上方的任何部位。由于子宫外形无特殊，孕期不易诊断，B超可提示宫腔内有隔，很多病例是在分娩时或手术中肯定诊断的。1、孕期、分娩期并发症在孕期和分娩期存在高流产、早产率，胎儿发育小以及胎位异常率高。B超检查特别应注意胎盘附着部位，若部分或大部分附着在隔上，则严重影响血液供应，影响胎儿的供氧及生长发育。2、处理孕期胎位异常不宜纠正，孕末期胎位正常，不全纵隔子宫应可阴道分娩，注意产程进展如为臀位胎儿有可能骑在纵隔上不能下降或下降时使纵隔撕裂出血。如为完全纵隔，则应观察是否影响子宫颈口的扩张，酌情放宽剖宫产的指征，以免宫颈被纵隔过度牵拉而造成损伤。如术中发现不完全纵隔应行切除术，如完全性纵隔未裂伤隔的两侧均与宫颈相通可不作处理，如一侧与宫颈口不相通则需切除以免日后子宫腔感染引流受阻。护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价这个要结合具体护理要求对照书写,没有固定的模板可供你参考,满意请采纳：)