健康咨询描述:
1999年7月开始背部皮肤抓挠后就会依抓的痕迹肿起来,且周围皮肤发红、发热,看了很多医生吃了很多药打了不少针没见有好转,反而越来越严重,不到一年的时间已经发展到全身皮肤都会这样。一般半小时后开始消退。现在以皮肤轻微的硬物刺激就会出现这种反应
患者性别:
患者年龄:
以往的诊断和治疗经过及效果:
第一次问题补充:性别:女
年龄:25谁能告诉我究竟我得是什么皮肤病??
您所患的是典型的人工性荨麻疹人工性荨麻疹(Factitiousurticaria)又称皮肤划痕症是慢性寻麻疹的一种(dermatographism),亦名“皮肤写字”(skinwriting),系因机体对外界机械刺激敏感性增高,皮肤稍受刺激,如搔抓、摩擦、钝器划过皮肤后该处即出现与划痕一致的条形风团。自觉瘙痒。与荨麻疹同时发生或单独出现。皮肤划痕试验阳性。【病因病机】该病病因复杂,有的很难找到确切病因。中医认为:本病皆因禀赋不耐,①外感风寒或风热之邪郁于肌肤,致使营卫失调而发病。②服食鱼虾、荤腥等发病或饮食失宜致湿热内生,加之复感风寒风热之邪,肠胃湿热,内不疏泄,外不透达,邪气郁于腠理而发病。③平素体弱、气血虚、气虚卫外不固,血虚生风,致使病情反复。④情志不畅,冲任不调,肝气郁结,郁而化火,灼伤阴血,肝肾不足,肌肤失养,生风生燥所致。西医认为:本病病因复杂,慢性荨麻疹多数找不到确切病因。其常见有:⒈食物主要为动物蛋白,如鱼虾、蛋、奶、蟹、肉、蕈类、草莓等。其次食物中的颜料、防腐剂、调味品等也可引起。有的食物是使机体发生变态反应而发病,而有的食品分解后的碱性多肽是组胺释放物。有的蛋白食入后没完全消化而吸收了胨和多肽而发病,特别是儿童消化功能较差及肠道粘膜通透性较成人不同而常见。⒉药物常见的抗生素有青霉素、痢特灵、磺胺及血清制品、疫苗等抗原性药物,使机体产生变态反应而发病。有的药物如阿斯匹林、奎宁、吗啡、可待因、肼苯达嗪等为组胺释放剂。⒊感染常见的有细菌、病毒、真菌等。①细菌感染:常见链球菌、金黄色葡萄球菌引起的全身性及局部感染,如败血症、咽炎、扁桃腺炎、副鼻窦炎、胆囊炎、阑尾炎、脓疱疮、疖等。②病毒感染:常见的是引起上感的病毒,其次为肝炎病毒、柯萨奇病毒、EB病毒。③寄生虫感染:如蛔虫、钩虫、蛲虫等。④念珠菌及浅部真菌感染等。⒋理化因素常见有冷风、冷水、冷物、热、日光、压迫、摩擦及机械刺激,以及某些化学挥发性物质等。⒌动、植物因素如蚊虫叮咬、动物羽毛、皮屑、荨麻、毒藤、花粉等。⒍内脏疾病如肿瘤、红斑狼疮、传染性单核细胞增多症、风湿病、肝脏病、肾病、内分泌紊乱及代谢障碍等。⒎精神因素情绪激动、精神紧张。⒏遗传因素有些与遗传过敏素质有关,如家族性寒冷性荨麻疹、遗传性血管性水肿等。发病机理:分为变态反应与非变态反应两种。⒈变态反应性①最常见的是I型变态反应,上述变应原进入体内产生IgE附着在肥大细胞表面,当相同抗原再次进入与IgE结合,使肥大细胞等释放组织胺、激肽、慢反应物质等化学介质引起皮肤、粘膜毛细血管扩张,通透性增高,局部组织水肿,平滑肌痉挛,腺体分泌增多而临床上出现一系列皮肤、粘膜、消化道、呼吸道症状。②少数为II型及III型变态反应,输血引起的荨麻疹病属II型变态反应。有的患者IgA缺乏时接受A型输血,产生IgA。当再次输入A型血后即形成免疫复合物,激合补体,产生过敏毒素及各种炎症介质,引起红细胞破碎及过敏性休克和荨麻疹。III型变态反应由于抗原(如血清、呋喃唑酮、某些细菌病毒)抗体反应激合补体,使肥大细胞释放组胺等而发生荨麻疹。⒉非变态反应性某些药物(阿托品、阿斯匹林、多粘菌素、奎宁、罂粟碱、可待因、吗啡)、毒素(蛇毒、昆虫毒素、细菌毒素)、龙虾、蘑菇、草莓、贝壳类等进入体内使C3及C5分解产生过敏毒素C3a、C5a直接刺激肥大细胞产生组胺、激肽而引起荨麻疹。饮酒、运动、情绪激动可使乙酰胆碱释放增多而出现胆碱能性荨麻疹。某些特发性荨麻疹或先天性血管水肿,可能与补体、C1脂酶抑制物或过敏毒素灭活剂的缺陷有关。【治疗】(一)中医治疗⒈内治瘾疹的主要治法,包括辨证施治及成药验方。⑴辨证施治宋《三因极一病证方论·瘾疹证治》中记载:“世医论瘾疹……内则察其脏腑虚实,外则分寒暑风湿,随证调之,无不愈。”说明辨证施治的重要性。①风热证宜清热疏风、辛凉透表。方用消风散或桑菊饮加减。亦可用防风通圣丸。②风寒证宜疏风散寒,辛温解表,调和营卫。方用桂枝汤或麻黄桂枝各半汤加减。③气血两虚证宜养血益气,调补气血,疏风止痒。方用八珍汤或当归饮子加减。④胃肠实热证宜疏风解表,健脾益气,通腑泄热,除湿止痒。方用防风通圣散合茵陈蒿汤加减。⑤冲任不调证宜调摄冲任,养血止痒。方用四物汤合二仙汤加减。⑵验方、成药生麻黄3g,乌梅肉6g,生甘草9g,水煎服,每日1剂。抗敏口服液。⑶针刺疗法可用于慢性荨麻疹。①体针:风团泛发于全身,选风市、风池、大椎、大肠俞。风团发于下半身者取血海、足三里、三阴交。②耳针:取脾、肺、皮质下、肾上腺、内分泌、神门、荨麻疹穴等。⒉外治⑴熏洗法用香樟木、蚕砂各30~60g,或薢草、苍耳草、凌宵花、冬瓜皮适量,任选1~2味煎汤熏洗。三黄洗剂外搽患处。⑵放血疗法①耳背静脉放血:用消毒三棱针刺之出血,每3天1次,10次为1疗程。②分别在双耳轮、双中指尖、双足趾尖消毒后用三棱针刺之放血,每3天1次,5次为1疗程。(二)西医治疗积极寻找和去除病因,避免各种诱发因素。以内用药治疗为主。⒈全身治疗⑴急性荨麻疹常用的扑尔敏、赛庚啶、酮替芬、非拉根、苯海拉明、去氯羟嗪、安他乐等(任选1~2种)及非镇静类抗组胺药,如息斯敏、特非拉丁、仙特敏、玻丽玛朗(甲喹吩塞)等任选一种联合应用症状都能得到控制。症状缓解后逐渐减量。皮疹广泛者加用钙剂。如喉头水肿、呼吸困难、或过敏性休克应立即注射1:1000的肾上腺素0.5~1ml(心脏病患者慎用)。静脉注射氢化可的松100~200mg或地塞米松10~20mg,酌情给予氨茶碱0.25g,给O2。必要时气管切开,心电监护。如感染引起者要用有效的抗生素或抗病毒药。并处理感染病灶。腹痛者加用阿托品、654-2等。⑵慢性荨麻疹选用上述2~3种抗组胺药联用。可加用抗H2受体药物如西米替丁或雷尼替丁,多虑平等。酌情加用脑益嗪、氨茶碱、利血平、心痛定、氯喹等。也可选用非特异性疗法如组胺球蛋白、静脉封闭治疗、自血疗法、胎盘组织液等。⑶特殊类型荨麻疹①皮肤划痕症选用H1、H2受体拮抗剂,如羟嗪、雷尼替丁等,严重者加用类固醇激素。避免使用青霉素。②寒冷性荨麻疹注意保暖。首选赛庚啶,酌情加用羟嗪、酮替芬、多虑平、6-氨基己酸。可行冷脱敏治疗。③胆碱能性荨麻疹应避免过热、情绪激动。除用抗组胺药外,可加用抗胆碱药,如654-2、阿托品等。也可选用达那唑0.6g/d,渐减为0.2g~0.3/d或甲喹吩嗪(玻丽玛朗)5mg,1日2次。④压力性荨麻疹用抗组胺药无效,可用皮质类固醇激素。⑤日光性荨麻疹除用抗组胺药外可合并用氯喹。⒉脱敏治疗对致敏原(某些吸入物或食物等)检测阳性者可进行脱敏治疗。⒊物理治疗UVA或PUVA照射对日光性荨麻疹有效。对皮肤划痕症、胆碱能性荨麻疹及冷性荨麻疹也有一定疗效。⒋外用药物治疗可用1%薄荷或樟脑炉甘石洗剂外用。【预防与调摄】⒈积极寻找和去除病因及可能的诱因。⒉饮食适度,忌食腥辣发物,避免摄入可疑致敏食物、药物等。⒊注意气候变化时,冷暖适宜,加强体育锻炼,增强体质,保持良好心态。⒋清除体内慢性病灶及肠道寄生虫,调节内分泌紊乱。
温馨提示:
早发现,早诊断,早治疗。
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