痔疮和肛瘘一样吗,怎么区别啊

      你好!
      痔疮的主要表现是大便出血,大便或咳嗽时痔核脱出（即是肛门内有肉状肿物脱出）,便后或休息后痔核可以或不可以还纳入肛门,但早期痔疮可仅表现为大便出血,血色鲜红.肛瘘的主要表现是肛周有脓液或分泌物流出,肛门周围可见一个或多个破溃的瘘口,肛门坠胀感,伴有或不伴有疼痛.
      
      

      答：痔疮和肛瘘不一样.
      主要有以下鉴别要点 一 痔疮按照发生的机制和部位 可分为内痔 外痔 在晚期多为混合痔 .
       并可分一 二 三 四 四期 .从解剖学角度来说,内痔由直肠上静脉丛形成,在临床上最为多见.早期内痔可仅表现为便后出血 ,多为鲜血 ,可自行停止. 此时患者一般不易重视,但事实是此时及时就诊 可以获得很好的效果,并且不必采取手术治疗.
      当病情继续发展到二期 甚至三期四期时,就另当别论.
       二期的主要表现是在一期的基础上出现痔块 一般如黄豆大小 ,大便后可自行回纳 ,如果不伴有感染 一般无疼痛,但感染可异常疼痛.往往此时患者才就诊. 此时除了加加强抗感染之外 处理上多需要手术治疗.
       三期 四期 是病情进一步发展的结果.常常是便后痔块脱出 不易回纳,甚至回纳后很快又脱出,甚至发展为环形痔.
       而肛瘘大多为直肠肛周脓肿发展而来,根据发病原理 ,可分为单纯性肛瘘,复杂性肛瘘.复杂性肛瘘多为单纯性肛瘘发展而来.
       从解剖学角度来说,肛瘘有内口 瘘管和外口.内口多位于肛窦以上 这是因为肛瘘的成因大多因为肛窦积便 继发感染引起.
      按照瘘管位置高低分为低位肛瘘 高位肛瘘,二者又可进一步分为单纯性 和复杂性.
       主要的临床表现是瘘外口流出少量脓性,血性,粘液性分泌物.较大的高位肛瘘 ,因为瘘管位于括约肌外不受括约肌控制,常有便和气体排除 .由于分泌物刺激 ,瘘管外口常瘙痒,潮湿 ,伴有湿疹.当外口愈合后,患者常有明显疼痛,发热,寒颤,乏力等.
      在临床检查时首先要仔细检查肛周皮肤,一般可见到红色乳头状隆起,挤压时有脓液或者脓血性分泌物.
      因为肛瘘不能自愈 ,必须手术处理.在手术前必须明确内口和大概位置以及区分是单纯性还是复杂性的 .所以 GOODSALL规律很重要,该规律在肛门中线划一水平线 在线的前方 瘘管多为直线性 后方多为豌行 .另外确定瘘的内口对确定手术的方式很重要.克采用触诊和直肠肛管镜检查,甚至是从外口注入美兰液1-2ML.
       手术原则是切开瘘管 敞开引流 促进愈合.手术方法较多,根据内口位置和瘘管与肛门括约肌的关系采取不同的方法.但关键是减少肛门括约肌的损伤,防止肛门失禁 .
      有如下手术方式
      一 瘘管切开开放,靠新生肉芽组织愈合.
      二挂线疗法
      三肛瘘切除术.