健康咨询描述:
先天性巨结肠描述哪几个是对的
A大体检查:病变节段正常或相对狭窄
B大体检查:病变节段明显扩张
C扩张段肌层肥厚,但神经丛神经节细胞数量和形态均正常
D扩张段肠壁肌间副交感神经的数量增加,无髓神经纤维增生
E扩张段肠壁神经丛神经节细胞缺如或明显减少:
想得到的帮助: 不用远程
病情分析:
1.新生儿、婴儿一般情况差,症状严重,合并小肠结肠炎或严重先天性畸形,宜暂行肠造瘘。待一般情况改善,约6~12个月后再行根治手术。2.患儿一般情况良好,若诊断明确,医院设备完善,麻醉及外科医师技术熟练,为减轻家长负担亦可一期根治术。3.患儿一般情况尚好,可先采用保守疗法。非手术疗法:适用于新生儿、儿童局限性和短段巨结肠。1.灌肠疗法协助排粪和排气,减轻患儿腹胀和呕吐,以保证正常吃奶,维持患儿逐渐长大,再根据症状轻重考虑手术。灌肠方法是用24—26号肛管插过痉挛肠段,排气后再注入50ml盐水,保留肛管;按摩腹部,使气和粪便尽量通过肛管排空。2.扩张直肠和肛管:每天一次,每次30分钟。扩肛器从小号到大号。3.耳针及穴位封闭疗
指导意见:
法:针刺耳穴肾、交感、皮质下、直肠下段等穴位,每天一次,每次30分钟;穴位封闭:肾俞穴注射人参注射液,大肠俞穴注射新斯的明;或两者交替,每天一次。4.内服中药:常用的有补气助阳药,如党参、生黄芪、巴戟天、枳实、厚朴;行气攻下药,如郁李仁、牵牛子、厚朴、枳壳;益气养血、润燥行气化瘀药,如党参、当归、生地、熟地、肉苁蓉、厚朴、枳实、桃仁、红花。
病情分析:
先天性巨结肠和/或肛门狭窄,这种情况通常会有胎粪排出延迟,几天才大便一次甚至不能自行排便,一定要用开塞露刺激通便才会排便,就算排便也是水样便。通常会伴有腹胀如鼓,称为“汽球征”,或有呕吐。
指导意见:
这种情况在肛门指检时常会扪及狭窄环,先天性巨结肠的治疗方法是,一岁内定期用生理盐水回流灌肠、洗肠,一岁时可考虑行手术治疗;而肛门狭窄则需要用扩张器扩肛。
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