关于静脉曲胀

      下肢静脉曲张可无症状，应避免久站不动，绑弹力绷带或穿弹力长袜以压迫浅静脉，使其不再继续扩张，有的病人站立较久后感觉小腿沉重发胀，或出现皮肤湿疹，或出现慢性小腿溃疡，必须手术高位结扎和剥脱曲张静脉，上述症状可以消失，湿疹好转，溃疡愈合。有两点必须注意：第一，深静脉必须通畅，如有阻塞，浅静脉曲张是一个代偿性表现，不能结扎和剥脱浅静脉。二是要排除其他原因引起的慢性小腿溃疡，如癌性溃疡和疤痕处营养不良引起的溃疡。浅静脉结扎和剥脱后，行走时继续用弹性绷带绑小腿，以防下肢水肿，一般在3～6个月后即可代偿，不再需绑腿。妊娠时出现的下肢静脉曲张不必手术，有症状时可用绑腿，生产后即自消失。治疗单纯性下肢静脉曲张的治疗，可分三类：1.非手术疗法主要包括患肢穿弹力袜或用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，弹力袜的压力应远侧高而近侧低，以便血回流；此外，还应适当卧床休息、抬高患肢，避免站立过久等。非手术疗法仅能使病变暂停进展，适用于下列情况：①病变局限、程度较轻而无症状者；②妊娠妇女，鉴于分娩后症状往往自行消失，可暂行非手术疗法；③估计手术耐受力极差者。2.硬化剂注射和压迫疗法适用于单纯型病变，亦可作为手术的辅助疗法，以处理剥脱不尽的曲张静脉。常用的硬化剂如5%鱼肝油酸钠、酚甘油液（2%酚溶于25%～30%甘油液中）等。注射时，病人取平卧位，选用细针，针头进入静脉后，在穿刺点上、下，各用手指向近远侧压迫，使受注射静脉段处于空虚状态。一处注射硬化剂0.5ml，维持手指压迫一分钟，局部换用卷起的纱布垫压迫，自足踝至注射处近侧穿弹力袜或敷用弹力绷带后，立即开始主动活动。维持压迫的时间，大腿部1星期，小腿部6星期左右。3.手术疗法这是处理下肢静脉曲张的根本办法。凡是有症状者，只要没有禁忌证，如手术耐受力极差等，都应手术治疗。手术方法基本上分三种：①高位结扎大隐或小隐静脉；②剥脱曲张的大隐或小隐静脉；③结扎功能不全的交通静脉。对剥脱不尽而残留的曲张静脉，可辅用硬化剂注射和压迫疗法。