健康咨询描述: 各位专家:我是一名耳鼻喉科医生,昨日有一气管异物患儿,15月,吸入异物为核桃仁,术前患儿基本情况良好,术中全麻下,插管时发生喉痉挛,抢救后好转,为避免意外我先行气管切开,然后经切开口处下支气管镜检查寻找异物,但在此情况下血氧一直不稳定,忽高忽低,手术无法进行,我已经放弃手术,但求病人平稳后出室,可患儿出现心衰,无自主呼吸,后....抢救无效,死亡.我就想不明白,这是麻醉原因呢还是手术原因,我的手术只做了气管切开,出血很少,气管内也无血液流入,???请专家帮我分析死因
由于小儿肺容量小,为满足代谢需要,肺代偿通气主要依靠呼吸频率加快获得,当呼吸频率>40次/分钟,有效肺泡通气量呈下降趋势,因此呼吸困难多表现为浅快,婴幼儿甚至可以达到80~100次/分钟,出现三凹征,当呼吸肌疲劳后,呼吸速度变慢,同时伴严重低氧和高二氧化碳潴留,出现多种临床异常表现;当血氧饱和度<80%时(PaO2<6.67kPa)出现发绀;但如果患儿贫血,发绀可以不明显,高碳酸血症时,可以出现皮肤潮红,口唇樱桃红色,并不反映循环改善,须加以区别,若PaCO2>12.0kPa(90mmHg)时,可对呼吸中枢产生麻醉作用,仅能靠缺氧对化学感受器的刺激来维持呼吸运动,此时如给高浓度氧,反而可抑制呼吸。低氧血症时出现烦躁不安,意识不清,嗜睡,昏迷,惊厥,中枢性呼吸衰竭出现呼吸节律不齐,潮式呼吸;呼吸衰竭后期出现视神经受到压迫时,可以出现瞳孔不等大改变。
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