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各位专家:我是一名耳鼻喉科医生,

保密 | 0个月 2008-11-24 20:09:14 3人回复 来自

健康咨询描述: 各位专家:我是一名耳鼻喉科医生,昨日有一气管异物患儿,15月,吸入异物为核桃仁,术前患儿基本情况良好,术中全麻下,插管时发生喉痉挛,抢救后好转,为避免意外我先行气管切开,然后经切开口处下支气管镜检查寻找异物,但在此情况下血氧一直不稳定,忽高忽低,手术无法进行,我已经放弃手术,但求病人平稳后出室,可患儿出现心衰,无自主呼吸,后....抢救无效,死亡.我就想不明白,这是麻醉原因呢还是手术原因,我的手术只做了气管切开,出血很少,气管内也无血液流入,???请专家帮我分析死因

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陶新
陶新 上海市嘉定区南翔医院   副主任医师 擅长: 肺炎、慢性支气管炎、哮喘、冠心病、心力衰竭、呼吸衰 帮助网友:69502称赞:7
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2018-11-16 08:49:02 我要投诉

      你好,这个情况下引起原因还是比较多的,所以的话需要注意各个专家会诊以后再详细讨论的。另外这个情况下还需要注意本身孩子做手术之前的情况。
      

张红
张红 哈尔滨市香坊区人民医院   副主任护师 擅长: 心脑血管疾病及呼吸消化系统疾病以及妇科的常见病和多 帮助网友:26453
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2018-11-16 08:54:32 我要投诉

      由于小儿肺容量小,为满足代谢需要,肺代偿通气主要依靠呼吸频率加快获得,当呼吸频率>40次/分钟,有效肺泡通气量呈下降趋势,因此呼吸困难多表现为浅快,婴幼儿甚至可以达到80~100次/分钟,出现三凹征,当呼吸肌疲劳后,呼吸速度变慢,同时伴严重低氧和高二氧化碳潴留,出现多种临床异常表现;当血氧饱和度<80%时(PaO2<6.67kPa)出现发绀;但如果患儿贫血,发绀可以不明显,高碳酸血症时,可以出现皮肤潮红,口唇樱桃红色,并不反映循环改善,须加以区别,若PaCO2>12.0kPa(90mmHg)时,可对呼吸中枢产生麻醉作用,仅能靠缺氧对化学感受器的刺激来维持呼吸运动,此时如给高浓度氧,反而可抑制呼吸。低氧血症时出现烦躁不安,意识不清,嗜睡,昏迷,惊厥,中枢性呼吸衰竭出现呼吸节律不齐,潮式呼吸;呼吸衰竭后期出现视神经受到压迫时,可以出现瞳孔不等大改变。
      

徐涛
徐涛 医师 擅长: 小儿支气管炎,小儿肺炎,喘息性疾病,腹泻,腹胀等 帮助网友:262079称赞:14317
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2008-11-24 22:17:37 我要投诉

      
      
      

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