宝宝4个半月最近总是哭前天开始发烧昨天到医

      你好，根据你描述的情况，那宝宝就是病毒感染引起的幼儿急疹。如果宝宝精神不好，再给宝宝巩固上1到2天的药。皮疹三四天自然会消退的，如果精神好，给宝宝多喝水，不需要吃药的。
      

      麻疹（Measles） …… 概述： 麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病,以发热,咳嗽,流涕,眼结膜充血,口腔粘膜疹（Koplik's spots）及全身斑丘疹为临床特征,并常可并发肺炎,而危及婴幼儿生命. 麻疹是通过呼吸道飞沫途径传播,病人是唯一的传染源.好发于冬春季节,其它季节也有散在发生.未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普遍具有易感性,尤其是6个月~5岁幼儿发病率最高（占90%）.近年来成人发病有增长趋势.患病后可获得持久免疫力,第二次发病者极少见. 因本病疹点高出皮肤,如触麻粒,故中医名麻疹,又称痧子等,属温病范畴,早在公元二世纪的医学著作《金匮要略》中已有记载,以后又有许多有关疹的专著,治疗以透疹,清热,养阴为法则. 病原体： 麻疹病毒属副粘液病毒,在电镜下观察直径为90-150nm为圆形颗粒.麻疹病毒在体外生活力弱,在阳光下或空气流通环境中,半小时失去活力,对紫外线或一般消毒剂均较敏感,媒介者若能在户外日光下或流动空气中达30分钟,即不致再感染他人.病毒在患儿前驱期及出疹后5日病毒存在于鼻咽和眼分泌物及血和尿中.感染后产生三种抗体,即补体结合抗体,血凝抑制抗体及中和抗体.注射麻疹减速毒活疫苗后,免疫力可维持4-6年.被动免疫制剂如丙种球蛋白等注射后,免疫力则维持3-8周. 现代医学病理： 麻疹病毒主要通过呼吸道进入人体,侵入呼吸道粘膜上皮细胞及局部淋巴组织,并第1次进入血流.病毒在受累细胞中繁殖后,再次进入血流中,即第2次病毒血症.病变广泛地损害呼吸道肠道上皮细胞引起呼吸及消化道症状,并波及到全身.麻疹病毒引起小病灶性肺炎,并常合并继发细菌性感染,它比单纯细菌性肺炎严重,肺炎是麻疹的主要死亡原因,麻疹合并肺炎的病死率约为10%左右. 患儿常有白细胞降低,免疫反应暂时被抑制.结核菌素阳性反应者,暂时转为阴性（出疹后2周左右再转为阳性）,由于对结核免疫力降低可使潜在的结核病转变成重症,如粟粒性结核或结核性脑膜炎等而导致死亡. 中医学病因病机分析： 中医学认为麻毒属阳毒,经口鼻而入,主要侵犯肺,脾二经,全身其它脏器也常受累.发病初期,邪在肺卫,故见发热,咳嗽,鼻塞,流涕等.重证可见气急,鼻煽,喉内痰鸣等,肺气闭塞之证.发展到气分,常有壮热,口渴,纳差,腹泻,烦躁等热毒壅盛之证. 邪毒由内向外,由里达表,则表现为皮疹色泽红润,自头面部向下蔓延,皮疹透布全身,邪尽外达,无合并症者,为顺症. 麻毒内陷,入营入血,肺心受邪,疹透不顺为逆证；或麻毒攻喉,邪犯心包或脾气虚衰等均属逆症. 临床表现： 潜伏期：一般为10-12日,接受过被动免疫的患儿,可延长至21-28日. 1.典型麻疹 前驱期（卡他期）：指从发热到出疹,约3-4日.有发热,不适,咳嗽,鼻塞,流涕,咽充血及嘶哑,眼结合膜发炎,充血,流泪,畏光,食欲减退,恶心,呕吐,腹泻等,体温于2-3日内升高,达40℃,症状也随之加重,重症在高热时偶见惊厥. 起病第2-3日,在颊内粘膜上相当于第二磨牙的外侧,可见白色斑点直径为0.5-1mm,外周有红晕,为本病特征性麻疹膜斑,（即Koplik斑）,此斑持续1-2日即消失. 出疹期：发热第3-4日,开始出现皮疹,先见于耳后,发际,很快波及面部,躯干,至第2-3日遍及四肢,手掌和足底,皮疹为红色丘疹,直径1-3mm,高出皮肤,压之退色；初时衡疏,以后增多要融合成片,皮疹间可见到正常皮肤. 出疹期体温再度升高可达40℃,症状加重,精神萎靡,肺部常闻及少量罗音,全身浅表淋巴结和肝脾轻度肿大. 恢复期：出疹3-5日后,按出疹先后顺序消退,由红色逐渐转变为棕褐色,留有色素沉着,表皮有糠样脱屑.退疹时体温下降,症状减轻.整个病程约10-14日. 2.非典型麻疹 轻型麻疹：为一种有部分免疫的表现.见于过去接种过麻疹疫苗,或在潜伏期接受被动免疫,或8个月以内婴儿体内尚有母亲的抗体者.本型潜伏期较长,发热及症状较轻,皮疹数量较少,病程约1周左右. 重型麻疹：此型多见于病毒毒力强或伴发继发细菌感染者,高热持续在39-40℃,以上较久,皮疹密集,有些融合成片；或皮疹突然暗淡,隐退（表示末梢循环障碍）；或有出血样皮疹,伴有消化道出血等,此型呼吸道及全身中毒症状严重,常并发肺炎,心力衰竭或休克等,病死率较高. 诊断 1.流行病学：在麻疹流行季节,与麻疹患者有密切接触史.未患过麻疹,未接种过麻疹疫苗. 2.早期表现：初期有发热,咳嗽,流涕,眼睑浮肿,怕光流泪,病后2-3天可见口腔粘膜斑. 3.典型皮疹：发热3-4天后开始出疹,先发于耳后发际,渐次到头面,颈部,很快弥漫躯干及四肢.皮疹初为玫瑰红色的斑丘疹,然后逐渐密集变为暗红色,疹间皮肤正常.一般3-5天出齐.退疹时有麦麸样脱屑,留有褐色色素沉着,约2-3周完全消失. 4.实验室检查： 血象：白细胞总数减少,淋巴细胞相对增高； 鼻咽分泌物可找到多核白细胞； 荧光抗体检测：检查鼻咽部粘液中呼吸道上皮细胞内及尿沉渣内的麻疹病毒,数小时即可作出诊断； 病毒分离：用鸡胚及组织细胞培养,早期可从患者的血液,眼,鼻及咽分泌物中分离到麻疹病毒. 5.并发症：部分病例可并发肺炎,喉炎,急性心衰及脑炎等. 鉴别诊断： 1.风疹：发病年龄以5-15岁多见.上呼吸道炎及全身症状较轻,无口腔粘膜疹,皮疹开始出现于面部,后延及躯干及四肢,一天左右出齐.皮疹为浅红色斑丘疹,散在,可相互融合,2-4天消退,无脱屑及色素沉着.耳后及枕部淋巴结有肿大.本病极易与轻型麻疹相混淆,需借助病原学与血清学方法相鉴别. 2.幼儿急疹：多见于2岁以下婴儿,突发高热,偶有惊厥.高热持续3-5天骤然下降,热退后出疹为其特征.皮疹先见于躯干,颈面及下肢,一天内出齐.为细小淡红色斑丘疹,稀疏散在,1-2天内消退,无脱屑及色素沉着,伴有轻度淋巴结肿大,以颈部,耳后及枕部淋巴结肿大为主. 3.药物疹：在出疹前有用药物史.皮疹形态不一,大小不等,多伴有明显搔痒.一般无发热及上呼吸道感染症状,停药后不再发展.白细胞分类嗜酸性粒细胞增多. 4.猩红热：发热1-2日后全身出现针头大小红疹,疹间皮肤充血,一片猩红,压之退色,面部充血无疹,伴有杨莓舌,口周围苍白圈,疹退可见大片脱皮.白细胞总数升高,分类中性粒细胞占优. 5.肠道病毒感染：柯萨奇病毒及埃可病毒感染时常伴发皮疹,多发于夏秋季,出疹前有发热,咳嗽,腹泻等症状,多数于发热时出疹,偶见热退后出疹,皮疹多样,要为斑疹,斑丘疹,水疱,荨麻疹及瘀点,出疹无一定顺序,疹退无脱屑及色素沉着. 6.奶疹：奶疹多见于婴幼儿,突然高热,发热3-4于后热退疹出,皮疹为玫瑰红色斑丘疹,较麻疹细小,发疹无一定顺序,1天内布满全身,2-3天后迅速消退,不留痕迹. 现代医学治疗： 一般护理：患者宜隔离治疗,保持室内空气流通,注意口腔,鼻腔及皮肤的清洁.保护眼睛,避免强光照射,若眼分泌物过多,可用3%硼酸溶液冲洗,口唇干裂可涂植物油.供给足够水分和热量,酌情给予维生素B1,C等. 药物治疗：早期可用病毒灵,板兰根注射液.高烧物理降温或服小量退烧剂.烦躁不安者口服苯巴比妥,或肌注安定.剧咳者口服止咳糖浆或止咳片.继发感染者酌情选用抗生素.出现并发症可根据具体病症进行对症治疗. 中医辨证分型及治疗 1.邪袭肺卫（疹前期）： 症状：发热恶寒,喷嚏咳嗽,目赤流泪,倦怠思睡,口颊有麻疹斑.舌苔薄白或微黄,脉浮数.治以辛凉透表,方用银翘散加减. 银花12克,连翘12克,牛蒡子12克,浮萍10克,前胡10克,淡豆豉10克,蝉蜕6克,升麻6克,葛根10克.水煎服,1日1剂. 2.邪留气分（见形期） 症状：高热不退,肌肤灼热,咳嗽加剧,烦躁不安,口渴欲饮,皮疹循序透发,初起稀疏,色较鲜红,逐渐稠密,融合成片,色转暗红,分布周身.舌质红苔黄,脉洪数.治以清热解毒透疹,方用清解透表汤加减. 西河柳15克,蝉蜕6克,葛根12克,牛蒡子12克,紫草根12克,浮萍10克,元参12克. 3.邪伤气阴（疹殁期）： 症状：皮疹按出现的顺序依次退疹,并见糠皮样脱屑及皮肤棕褐色斑,热退身凉,食纳增加,或遗有潮热,口渴乏力,舌红少苔,脉细数.治以益气养阴兼清余邪,方用沙参麦冬汤加减. 沙参15克,麦冬12克,生地15克,元参12克,党参12克,白薇10克,扁豆12克,芦根30克,丹皮10克.水煎服,1日1剂. 4.麻毒闭肺： 症状：高热不退,咳嗽剧烈,气促血煽,喉间痰鸣,疹出不透,甚则口唇青紫,舌红绛,苔薄黄,脉滑数.治以清热解毒,宣肺化痰,方用麻杏石甘汤加减. 麻黄6克,杏仁10克,生石膏30克,银花12克,连翘12克,鱼腥草30克,紫草10克,蝉蜕6克,天竺黄19克.水煎服,1日1剂. 5.心阳虚脱： 症状：面色苍白,手足冰冷,冷汗淋漓,疹出不透,神昏不安,舌淡苔白,脉沉细,治以回阳救逆,方用参附汤加减. 人参12克,附片6克（先煎）,黄芪30克,桂枝9克,五味子10克,麦冬10克,龙骨10克,甘草9克.水煎服,1日1剂. 6.邪闭心包： 症状：高热神昏,谵语烦躁,面赤气粗,疹出不畅,或疹密色紫,时有抽搐,舌质红绛,苔黄燥,脉滑数.治以清热解毒开窍醒神,方用清营汤加服安宫牛黄丸或紫雪丹. 犀角3克（水牛角30克代）,生地12克,山栀10克,黄连9克,丹皮10克,地龙10克,菖蒲10克,郁金9克.水煎服,1日1剂. 7.麻毒攻喉： 症状：咽喉肿痛,声音嘶哑,呛咳呕吐,烦躁不安,甚则呼吸困难,张口抬肩,颜面紫绀,舌红苔黄,脉浮数.治以清热解毒,利咽消肿,方用清咽利膈汤加减. 银花12克,连翘12克,元参15克,桔梗10克,射干10克,牛蒡子12克,紫草12克,胖大海10克,甘草6克.水煎服,1日1剂. 8.邪窜血分： 症状：壮热不退,烦躁不安,斑疹稠密,融合成片,颜色紫暗,甚则鼻衄,肌衄,舌红苔黄,脉数.治以清营凉血,解毒化斑,方用化斑汤加减. 犀角3克（冲服）,生地12克,山栀10克,元参15克,白茅根30克,丹皮10克,紫草12克,板兰根30克,三七9克.水煎服,1日1剂. 9.麻后痢疾： 症状：麻疹虽收,身热未退,腹痛里急后重,大便赤白夹杂,纳呆神疲,舌红苔黄,脉滑数.治以清热利湿,解毒止痢,方用白头翁汤加减. 白头翁15克,黄连10克,银花12克,秦皮10克,赤芍10克,枳壳12克,黄柏9克,茯苓10克,甘草6克.水煎服,1日1剂. 10.麻后潮热： 症状：麻疹虽收,潮热日久不解,五心烦热,形体消瘦,口渴多饮,舌红少苔,脉细数.治以滋阴清热,方用青蒿鳖甲汤. 青蒿15克,鳖甲15克,地骨皮15克,丹皮10克,知母10克,细生地15克,元参12克,玉竹10克,麦门冬10克.水煎服,1日1剂. 用药加减： 阴虚偏寒者加麻黄,桂枝,紫苏； 疹出不透者加芫荽,樱桃露； 斑疹成片,颜色紫暗者加红花,丹参； 咽痛音哑者加六神丸,玉蝴蝶,胖大海； 呕吐者加玉枢丹； 纳呆者加鸡内金,谷麦芽； 咳嗽痰多者加半夏,鲜竹沥； 痰多气喘者加白芥子,莱菔子； 热盛惊厥者加羚羊角,钩藤； 汗出不止者加龙骨,牡蛎,浮小麦； 腹泻者加葛根,黄芩,黄连； 便秘者加大黄； 麻后夜盲者加杞菊地黄丸； 麻后搔痒者加何首乌,白蒺藜,蝉蜕,白薇等. 单方验方： 1.浮萍9克,芫荽9克.水煎分服. 2.紫草饮：紫草,赤芍,麻黄,当归,甘草各等份,共为粗末,每服10克,水1杯煎服. 3.五粒回春丹,按年龄大小分服. 以上3方用于麻疹初起,疹透不畅者. 4.硼砂3克,儿茶9克.用滚水泡饮,少量多次分服.适用于麻疹后声音嘶哑. 5.贯众制成粉剂,6个月至3岁小儿,每服0.25克,1日2次,连服3日为1期,每隔1个月使用1期.用于预防麻疹. 6.尿泡蛋：采用初患麻疹（疹前期）病儿的童便,浸泡鸡蛋7天以后,洗净煮熟,每次服1只,每日1次,连服2-3日.用于预防麻疹. 7.紫草2-3克,水煎,分3-4次服用,用于预防麻疹. 外治法： 1荞麦60克,鸡蛋清1个.调合一处,揉成面块,如核桃大,加香油少许,在患者周身揉搓,以皮肤潮红为度.每日3次,每次30分钟.适用于麻疹并发肺炎. 2晚蚕砂30克,放入锅内,加水适量煎煮取汤,倒入盆中,待温洗患处,每日2次,连洗3-4日.适用于治疹后皮肤发痒起疹,抓破后出血如疮. 3麻黄,浮萍,芫荽,用黄酒加水适量煮沸,使水蒸气布满室内,再用热毛巾蘸药液热敷头面或胸背.对麻疹透发不利者,颇有疗效. 针灸疗法： 1.体针 麻毒闭肺：治以宣肺泻热,止咳化痰. 取穴：肺俞,尺泽,大椎,曲池,身柱. 麻毒攻喉：治以清泄肺胃,解毒利咽. 取穴：少商,尺泽,合谷,陷谷,关冲. 邪陷心肝：治以清热解毒开窍,凉血散血息风. 取穴：大椎,曲泽,水沟,百会,太冲,血海. 曲池,委中用三棱针刺浮络出血. 2.刺络：用以治疗邪热内闭,疹出不畅,以粗毫针点刺风池,合谷,列缺,大椎,风府,肩(骨禺),十宣,见紫血溢出,血出疹即可透. 推拿疗法： 疹前期：清泄宣透郁热. 手法：按摩开天门,推坎宫,运太阳,推三关,补脾土,揉肺俞,清板门,内运八卦. 出疹期：清热解毒,佐以透发. 手法：揉小天心,揉二扇,推补肾水,清板门,清肺经,清天河水,分阴阳. 收疹期：养阴益气,清解余邪. 手法：分手阴阳,推补脾经,推补肺经,推补肾水,揉二人上马,清板门,揉中脘. 预防： 1.控制传染源：早发现,早隔离,早治疗,作好疫情报告,麻疹患儿应隔离至出疹后5天,合并肺炎者应隔离至出后10天. 2.切断传播途径：在流行期间,通过宣传使小儿不到人群密集的地方去.广泛开展保健工作,医务人员送医送药上门,患儿避免外出. 3.增强人群免疫力,保护易感儿 自动免疫：8个月小儿接种麻疹减毒活疫苗,1次接种后免疫作用可维持4-6年. 被动免疫：小于2个月或体弱多病儿接触麻疹可肌内注射胎盘球蛋白,或丙种球蛋白,或成人全血,在接触麻疹后3-5日内注射者能减轻症状. 幼儿园发现麻疹后应暂时停止易感儿的入托.对接触易感儿可酌情进行自动或被动免疫接种.接种减毒活疫苗后产生抗体的时间较麻疹的潜伏期早,故在接触后2日内接种有预防效果.