(1)特发性:绝大多数的咳嗽性头痛病因不清,可能与颅内压的突然增加有关.呈良性自限性病程,称良性咳嗽性头痛.
(2)器质性:至少10%的咳嗽性头痛是颅内器质性病变所致.主要是后颅凹的肿瘤和先天性小脑扁桃体和延髓下疝综合征.因此对此类头痛应做MRI检查,CT检查不能最后排除脑器质性病变.
其发病机理为:当剧烈咳嗽,喷嚏,突然用力等诱因可使胸腔内压和腹腔内压增加,造成静脉回流到右心房受阻,使得中心静脉压增加,静脉压力增加传递到颈静脉系统和硬膜外静脉丛,冲击压迫硬脊膜,造成蛛网膜下腔的压力进一步增加,静脉压的增加直接使得颅内压增加而产生头痛.
治疗本病首先应诊断清楚是良性咳嗽性头痛还是由于器质性病变引起的头痛,如果属于后者,则应针对病因治疗.
良性咳嗽性头痛的药物治疗主要应用消炎痛,疗效较好,剂量为每次25~50毫克,每日3次.如消炎痛无效也可应用甲氧萘丙酸,麦角新碱,苯乙肼等药物治疗.已证明心得安治疗无效.
温馨提示:
绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。
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