健康咨询描述: 我的孩子患异位性皮炎已有三年了,用了好多药还没治好,看着她边抓边叫“妈妈,好痒!”时,我的心如刀绞,也请专家指点,好让我的女儿过上快乐的童年!
病情分析:
你好,你说的这种,儿童,异位性皮炎,也就是特应性皮炎,是一种体质因素导致的,需要长期用药。
指导意见:
在这种疾病发作的时候,需要口服一些氯雷,他定片,然后平时外用一些复方丙酸氯倍他索乳膏,当孩子平时不发作的时候,要口服胸腺肽肠溶片,提高免疫力。
所谓异位性(Atopy)原意是“非正常状态”也叫特应性或遗传过敏性。目前认为,异位性皮炎是指具有明显个体差异和家族遗传特点,处于自然发生的过敏状态,再接触诱发因素而发生的过敏性疾病。多见于儿童,以出生两个月到5岁之间较多,但成年人也时有发生。异位性皮炎治疗主要是确定过敏原,并不再与之接触,即可防止发病。但确定过敏原非常困难,因此,治疗也相当困难。过去,对久治不愈的患者,常常外用肾上腺皮质激素治疗,但副作用较大,限制了长期使用。近年发现外用药他克莫司制成的软膏用于治疗异位性皮炎。低浓度(0.03%)软膏用于2~16岁儿童。他克莫司软膏用于治疗异位性皮炎与肾上腺皮质激素比较,前者不透过皮肤角质层,不引起皮肤萎缩,不抑制肾上腺皮质功能,不引起快速免疫反应。主要作用为抑制T淋巴细胞活化。有70%以上患者可获得明显疗效。同时发现,由于能抑制神经多肽,而具有止痒作用。有人认为,重症急性期患者可先用肾上腺皮质激素控制症状,然后再用他克莫司维持治疗较好。尽可能避免诱发因素和复方外用药的使用.最有效的药物是皮质类固醇激素霜剂或软膏,每日3次.由于局部皮质类固醇激素制剂较昂贵,建议可同时加用白凡士林,氢化植物油(即烹调用油)或亲水性凡士林(除非患者对羊毛脂过敏).在使用皮质类固醇激素之间可加用这些润肤剂,它有助于皮肤的湿润,是一种较重要的治疗方法.婴幼儿应避免长期,大面积使用强效皮质类固醇激素霜剂或软膏,它可以抑制肾上腺皮质的功能.年龄较大的成人可以进行中波紫外线,补骨脂素加高强度长波紫外线(PU-VA-参见第117节银屑病)或不加补骨脂素的窄带长波紫外线照射.因为可能有潜在的远期副作用,所以这种治疗方法在儿童和青少年很少使用.如果洗澡会使病情加重,则应尽量减少洗澡的次数.避免在皮炎部位使用肥皂,肥皂可使皮肤干燥,产生刺激.油剂有助于润滑皮肤,洗澡后3分钟内在皮肤干燥之前必须使用上述皮质类固醇激素或润肤剂,以增强其功效.抗组胺药有时能缓解一些症状,但往往是因为它有镇静和抗胆碱能作用.多虑平是一种二苄氯虑平三环复合物,是非常有效的抗组胺药,对瘙痒病人有精神治疗作用.开始剂量为睡前25~50mg.5%多虑平霜剂可以每日使用4次,但经皮吸收可能会引起全身症状.盐酸羟嗪25mg每日3~4次也有效(儿童每日2mg/kg,每6小时分次给药).当瘙痒较剧烈时,可以睡前服用25~50mg苯海拉明.手指甲必须剪短以减少表皮剥脱或继发感染.如果发生感染,可口服抗青霉素酶青霉素或头孢菌素.口服皮质类固醇激素应是最后考虑的治疗方法.如果一旦使用,最好连续服用1~2周.长期服用皮质类固醇激素会引起发育受阻,骨质疏松和其他副作用,而且一旦停药,病情常会反跳加重.改良皮质类固醇激素口服法(如成人隔日早晨口服强的松20~40mg)可能有助于减少这些副作用.初始剂量需维持数周,当病人开始使用局部外用药物时,可以逐步减量.
以上是对“我的孩子患异位性皮炎已有三年了,用了好多药还没治好”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
穿着衣物轻,软,宽松,不要用力搔抓和摩擦。
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