健康咨询描述:
10周岁儿童检查出有脂肪肝、高脂血症、胰岛素抵抗、男性乳房发育、肥胖症、黑棘皮病,骨龄提前2周多。具体:10岁2月,骨龄片显示12.5周岁,身高137.5CM,体重50KG,BMI26.4Kg/m2,腰围87,臀围95,血压110/62,双乳B3期,睾丸可及,容积1.5ml,阴茎大小2cm,未见阴毛,颈部及腋下皮肤变黑增厚,面容正常
睾丸:左侧1.8cm*1.1cm*0.9cm,右侧1.7cm*1.1cm*1.0cm.
双乳:右侧胸大肌前方0.8*0.8*0.7cm3乳腺声像,左侧胸大肌前方0.8*0.8*0.8cm3乳腺声像。
颈动脉内膜中层厚度:左颈总动脉内膜中层厚度0.069CM,左颈内动脉内膜中层厚度0.091CM,右颈总动脉内膜中层厚度0.116CM,右颈内动脉内膜中层厚度0.074CM.
垂体:垂体外形偏小,高度约3.2MM,其内信号均匀,未见明显异常信号影,增强扫描未见明显异常强化灶。垂体柄居中。两侧海绵窦对称;视交叉走行自然。鼻咽顶后壁软组织增厚。
胰岛素释放试验:21.9,97.1,74.9,59.4,73.2uIu/ml,(0,30,60,90,120分钟)
糖耐量试验:5,7.7,6.8,6.9,5.9mmol/L;(0,30,60,90,120分钟);糖化血红蛋白6.3%
肝功能+血脂7项:ALT:40U/L,AST:33U/L,尿酸:287.6umol/l,甘油三脂:2.27mmol/l,胆固醇3.47mmol/l,脂蛋白a:209mg/l,高密度脂蛋白0.97mmmol/l,低脂蛋白2.31mmol/l,载脂蛋白Al:128mg/dl,载脂蛋白B:64mg/dl
乙肝三系:阴性
性激素基础值:LH:0.4mIU/ml,FSH:3.3mIU/ml,PRL;4.42ng/ml,E2;38.1pg/ml,HCG
治疗目标是保证患者有良好的生活质量(即尽可能避免严重的低血糖发生)和满意控制代谢水平(即积极预防糖尿病并发症)。年龄较大的患者也可加用二甲双胍和葡萄糖苷酶抑制剂类药物。
胰岛素类似物与传统的胰岛素相比具有药代动力学上的优势,如lispro或aspart胰岛素具有超短效的活性,glargine或detemir胰岛素能模拟基础胰岛素特性。无论采用何种胰岛素治疗方案,患者都应该首先接受特殊的宣教,并学会定期自行监测血糖,及时调整治疗方案,促使血糖达标。
温馨提示:
管理传染源,切断传播途径,保护易感人群。
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