健康咨询描述:
BR>左右,胎停育,之前从未怀孕过 病史:第一次流产2002年10月,第二次流产2004年10月 ,两次都是在50天左右陆续出现少量出血症状,第一次打黄体酮针,第二次吃达芙通保胎,无效.
以往的诊断和治疗经过及效果:已检查染色体,免疫,优生四项,内分泌,衣原体支原体,以上都没问题,只发现衣原体阳性,很快已转阴
目前一般情况:
平时月经周期准,28天左右,第一次流产前月经量一般,3到4天左右,流产后量渐渐特少,才1到2天左右,去年断断续续吃了半年中药,还是不见成效,今年准备怀孕,有基础体温法有测到PL日,但两三个月未怀上,担心继发性不孕,医生要我先做宫腔镜检查,看子宫是否有粘连.
以下是我现所做所有检查的结果:
4月12日做了宫腔镜手术,结果如下:术前查子宫前屈位,宫深8CM,镜下见宫腔形态正常,宫颈内口上1CM处前后壁见内膜及纤维性粘连带,宽约10MM,予钳除,宫腔内散在周围型纤维粘连带,予去除,双宫角形态正常,无粘连,双输卵管形隐约可见,颈管无异常.
免疫三项: ACA IgG 抗心磷脂抗体 EmAb IgG抗子宫内膜抗体 AsAb IgG 抗精子抗体 都是阴性
优生四项:巨细胞V-IgM 单纯疱疹VIgM 弓形虫IgM 风疹V-IgM 都是阴性
老公和我的染色体检查都OK.
内分泌: 1.催乳素19.79 3.34~26.72 2.卵泡刺激素 5.25 3.黄体生成素7.56 4.睾酮0.3 5.孕酮 17.55 都在正常范围内
支原体培养 阴性
沙眼衣原体DNA荧光定量 小于最低检出限
非常感谢陈凤林主任在百忙之中给我的答复: 您的内分泌在月经哪天做的检查?用什么方法所测?单位是什么?从上面LH和FSH比例高,对于您的月经肯定是有影响的.宫腔镜检查还是很有必要做的.上面的不是抗胚胎抗体的测定.
现回复如下:我的内分泌是在今年1/14月经来后的25天检查的,即1/14来的月经,2/7抽血,2/8出的报告,2/12再次来的月经. 以上月经日期我有告诉医生,当时医生并没有要求我在月经后的第三天左右检查内分泌.
当时内分泌结果如下:
1.催乳素 19.79 ng/ml 3.34~26.72
2.卵泡刺激素 5.25 mIU/ml 卵泡期3.85~8.78 排卵期4.54~22.51 黄体期1.79~5.12 绝经期16.74~113.59
3.黄体生成素 7.56 mIU/ml 卵泡期2.12~10.89 排卵期1" 黄体期1.20~12.86 绝经期10.87~58.64
4.睾酮 0.3 ng/ml
5.孕酮 17.55 ng/ml 滤泡期0.31~1.52 排卵期0.3~1.6 黄体期5.16~18.56 绝经期0~0.78
请问陈主任以上我的内分泌检查有意义吗?是否一定要在月经后的第三天检查?我需要重新检查内分泌吗?
另您和5819主任都说宫腔镜手术有必要做,但是我第一次流产和宫腔粘连应该没有关系,因为第一次流产前我从未怀过孕,宫腔粘连一定是由于我自然流产后刮宫引起的,引起我继发性不孕,对吗?
还有拒我所知,抗胚胎抗体应该是由于自然流产人工流产后母体所产生的抗体,但我第一次流产前从未怀过孕,所以应该也不存在有抗胚胎抗体啊?那么我两次胎停育的原因究竟是什么呢?我还需要做些什么检查才能知道呢?
还请陈主任和各位专家帮我答疑,非常感谢!
您好,建议您还是再复查一个激素水平,最好是电化学发光激素六项,从上面激素水平来分析还是有一定的问题存在的,宫腔镜有必要做,但必须要到专科的医院专科的大夫做,除了粘连是否还有子宫纵隔的因素存在呢?还有第二次造成粘连治疗后恢复的情况如何呢?这些都有必要再行检查的.虽然第一次没有抗胚胎抗体的产生,但是第二次可能就造成了它的产生,所以查还是有必要的.对于检查不会对于您的身体有伤害的,不过您得合理的作检查否则也无什么意义.您的病历还是比较棘手的,若是方便您可以直接来我院就诊,我可以亲自接待,对于此病,在您没有明确诊断的前提下建议您还是不要盲目的相信吃药或者是其他的没有针对性的治疗,我们对于此类患者明确诊断确定可靠治疗方案,符合我们诊治前提下会给患者签定保育合同,治疗愈率多高,这些都是非常明确的,所以您合理的安排自己的时间及时治疗为好.
温馨提示:
怀孕早期应少到公共场所去,避免病毒及细菌感染。
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