有关多囊卵巢的一些问题
健康咨询描述： .我用药后,连续四个月来了月经,但第四个月量有点少,到了第五个月,没有来月经,现在是第六个月,医生叫我又注射黄体胴,再服三个月的达英,我想请问一下,我这样治疗对不对?因为我听说激素吃多了会不好,如果不来月经,我不吃药行不行?会有什么后遗症吗??如果我想怀孕的话,要怎么办?
第一次补充提问
感谢各位专家的回答,我现在主要还是想问一下,我这个治疗方案是不是正确的,还有没有别的方法?因为激素吃多了总不好,可是我如果不吃的话,停药后,只来了一个月正常的月经,就又没有来了.另外现在我正在吃达英35,吃了两周了,最近这几天,感觉乳头有点痛,不知道是什么原因??
第二次补充提问
我现在主要是怕:吃这个达英的时候就来月经,不吃就不来,这样怎么可能怀孕呢?如果万一我一停药就不来月经了,我要怀孕应该怎么办?是想怀孕了就去接受促排卵治疗?（但是我怕吃了达英对胎儿会有影响）,还是等停药几个月后,再去接受治疗?（这样的话,月经又不来）好矛盾呀...
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在治疗方面,需要从以下三个方面入手：
1,一般治疗.病人应该积极进行锻炼,减少高脂肪,高糖食物的摄取,降低体重.这样可以促使雄激素水平下降,对恢复排卵有利.
2,药物治疗.药物治疗可以对抗雄激素的作用,促使卵巢排卵.使用的药物主要是口服避孕药,药物同时可以调整月经周期.一般服用3-6个月左右,经过激素所平检测正常后就可以停止服药.
3,腹腔镜手术治疗.如果上述两种方法效果都不好,就需要考虑腹腔镜手术治疗.在腹腔镜下,手术穿刺卵泡,使雄激素水平下降,从而达到治疗目的.
根据临床经验,多囊卵巢综合症通过药物治疗应该有30%—40%怀孕的可能性.腹腔镜下打孔率比较高,排卵后的受孕率据报道能达到70%,所以你还应该是有做母亲的可能性,可能性还是很大的.但有部分患者也会复发,这需要定期到医院进行检查.需要指出的是,多囊性卵巢综合症持续的时间越长就越难治疗,因此,一旦有相关的症状,应该及时到医院就诊,以免延误病情.
其实多囊卵巢是由于丘脑下部-垂体-卵巢轴功能失调,破坏了相互之间的依赖与调节,多囊卵巢的病因?因而卵巢长期不能排卵.该病典型临床表现为无排卵月经失调,如闭经,功能性子宫出血,月经稀发或不排卵月经,常伴有多毛,肥胖,不孕,双侧卵巢增长或单侧卵巢增大及一些激素水平的改变.
双侧多囊卵巢综合症的诊断并不困难,凡年轻妇女患有较长时间的月经稀少或闭经,婚后多年不孕,体表出现多毛,检查多毛的分布情况 仔细检查口角,乳头周围,下腹中线,耻骨联合等处.则应想到可能为此种综合征的患者.若患者无多毛体征,则不需要测定尿内17-酮类固醇激素及血清中睾丸酮等的含量.
血或尿中激素测定 PCOS的激素水平异常,多囊卵巢综合症表现为：
1,血中LH/FSH大于正常的比例,表明LH值升高,FSH为正常值的低限或低于正常值.LHRH兴奋试验呈亢进型.若用双次兴奋,反应更强.血中LH及FSH水平衡定不变,无高峰值.
2,血中睾酮和雄烯二酮水平均高于正常水平.
3,雌二醇水平衡定不变,无正常月经周期中的排卵前及排卵后升高现象.雌酮/雌二醇比例大于正常月经周期中的比例.
4,尿17酮类固醇含量正常,提示雄激素来源于卵巢,若尿17酮类固醇含量升高,则提示肾上腺功能亢进.
5,孕三醇是17羟孕酮的代谢产物,在PCOS中一般是正常的.在涉及到肾上腺功能失调时,偶尔也见到孕三醇升高的现象.子宫内膜活检或诊断性刮宫 在不少的PCOS病例报道中提到子宫内膜腺癌的发生率增多.多囊卵巢的病因,治疗前应注意,若患者年龄已超过35岁,则应常规进行子宫内膜活检或诊断性刮宫.及早发现不典型增生的子宫内膜或子宫内膜腺癌.
月经史：月经稀少或不规则阴道流血,数年后可发展成继发闭经,因而原发及继发闭经占多数（55％以上）.月经不正常是自月经初潮开始,故询问病史时应仔细询问月经初潮后的情况,以区别由于其他原因引起的继发闭经及不规则阴道流血.多囊卵巢的病因,肥胖体态曾被认为是常见症状,但由于各地区饮食与工作性质不同,故现在认为没有诊断价值.遇有体胖患者,可以着重询问其饮食,营养及活动情况.盆腔气腹造影或腹腔镜检查卵巢有无增大 半数以上的患者,尤其是年轻的患者,卵巢可增大2倍以上,表面光滑,饱满状.卵巢内存在着各种形态与发育期别的卵泡和萎缩卵泡.多囊卵巢的治疗方法有两种,一种是药物治疗,另一种是手术治疗.
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