口腔溃疡已有3月之久,为什么总也不见好

      名医治口疮：历代名医，大多形成了自己独特的学术特点，且治验丰富，对后世医家的影响颇大。现就各家治疗口疮的经验择录一二整理如下，供临床医师参考。薛己：三焦辨证，分而治之。薛己为明代医家，他认为口疮为上焦实热，中焦虚热，下焦阴火，各经传变所致，当分别治之。如发热作渴饮冷，此属实热，轻者用补中益气汤，重则用六君子汤。饮食不思，大便不实，此为中气虚，用人参理中汤。晡热内热，不时而热，此血虚也，用八物加丹皮、五味子、麦门。发热作渴，唾痰，小便频数，此为肾水亏虚，用加减八味丸。食少便溏，面黄肢冷，火衰土虚也，用八味丸治之。日晡发热，或从腹起，阴虚也，用四物、参、术、五味、麦门，如不应，用回减八味丸。若热来复去，昼见夜伏，夜见昼伏，不时而动，或无定处，或从脚起，乃无根之火，亦用丸，及十全大补加麦门、五味，更以附子末，唾津调搽涌泉穴。薛己曾治一进士，口舌生疮，午前热甚，脉数有力，用清心莲子饮，稍见效果，又用四物二连汤而痊愈。后因劳役，日晡发热，脉数而无力，用四物加参、术、柴胡，见有好转，但效果不明显，见其体倦口干，再用补中益气汤而愈。王肯堂：口疮之病，不外寒热王肯堂的《证治准绳》对后世医，家的影响颇大。他在该书中论及口疮时说：口疮有二，一日热。经云：少阳司天，火气下临，肺气上从，口疡是也。二日寒。经云：岁金不及，炎乃行，复则寒雨暴至，阴厥且格，阳反上行，病口疮是也。他认为，心属君火，是五脏六腑之火主，故诸经之热皆应于心。心脉布舌上，若心火炎上，熏蒸于口，则为口舌生疮。脾脉布舌下，若脾热生痰，热涎相搏，从相火上炎，亦生疮者尤多，二者之病，诸寒凉之剂皆可治之。若为寒者，用理中汤，因胃虚谷少，则所胜肾水之气逆而承之，反为寒中，脾胃衰虚之火被迫炎上作为口疮，故用参、术、甘草补其土，姜、附散其寒，则火得所助，接引其退舍矣。张景岳：口疮不尽归于热张景岳在其所著《景岳全书》说：“在各方书多以口病为热证，然其中亦有似似非热热及劳伤无火等证，是不可尽归于热，所当察也。”张氏认为，口舌生疮，固多由上焦之热，治宜清火，然有酒色劳倦过度，脉虚而中气不足者，又非寒凉可治，故虽久用清凉终不见效。此当察其所由，或补心脾，或滋肾水，或以理中汤，或以蜜附子之类反而治之，方可痊愈。此寒热之当辨也。在治疗上，他主张：凡三焦内热等证，宜用甘露饮，徙薪饮主之。火之甚者，宜凉膈散、玄参散主之。胃火盛者，宜竹叶石膏汤、三黄丸之类主之。若心火肝火之属，宜泻心汤、龙胆泻肝汤之类主之。若劳伤心脾兼火者，宜二阴煎、清心莲子饮之类主之。若思虑谋为不遂，肝胆虚而口苦者，宜七福饮、理阴煎，或五君子煎之类主之。兼火者，以黄芩、龙胆草之类随宜佐之。张氏亦主外治口疮，用阴阳散、绿云散、细辛黄柏散、白蚕黄柏散等，或睡前以川黄柏衔口过夜亦有奇效。若口舌生疮糜烂者，宜冰玉散主之。疳烂者用冰白散。治口疮医案清代医家邹岳治一中年人口内患毒，内外木肿不痛，牙关拘急。予红花一两，丹皮四钱煎服，四剂而愈。此毒及膏粱厚味所致，故必用红花泻其湿热，丹皮泻其火毒。凡毒木肿不痛者，多是瘀血凝滞，必用药花方效。另治一中年人口内患毒，初起食瘟猪肉，牙齿疼痛，‘请内科诊视，用升麻、白芷祛风等药。服后渐见面肿，外重内轻。予用蒲公英四两，丹皮一两，红花五钱，归尾三两，煎服四剂而愈。此证看其外面与上症无异，但因食瘟猪肉，其毒先中于胃，后加服升麻等药，将风邪引入胃经，其症愈实，故必重用蒲公英以去阳明湿热坚肿，方能有效。清代医家徐守愚曾治一妇人，年二十余。忽然唇口焦黑壳，喉痛齿痛，牙床糜烂，饮食不能入口数日，投以甘桔汤合滋肾丸，五剂后诸症大减，服五剂后又加熟地、附子，再服五剂，诸症痊愈。(参考单书健《古今名医临证金鉴》)（选自《中国社区医师》2004－2）