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左腿肿、左肾积水、左输尿管上段13mm

男 | 73岁 2014-10-31 20:12:54 2人回复 来自

健康咨询描述: 2013.12 体重75公斤
3.20左右发现右侧颌下有肿物
4.20 左右:消炎针 7天、黑药膏7天、芦荟、蒲公英 吃20天
2014.5月 体重70公斤
5.22  牡丹江肿瘤医院
彩超检查甲状腺多发实性、囊实性肿物;
双颌下腺实性肿物。
  体重约为67公斤左右
7.28  发现左腿肿涨
8.5  海林市人民医院住院,点滴:参芎、参芪扶正、前列地,口服:迈之灵。
8.13  哈尔滨医大二院 检查左腿肿胀原因
血管外科:左下肢静脉无大问题,发现左髂静脉流速缓,血管稍胀;
消化内科:结肠检查0.3*0.4mm息肉,无大问题;
泌尿外科:B超检查发现左肾积水,左输尿管扩张;
核磁(MRI)泌尿水造影:发现双肾积水,左侧为著;
泌尿系三维成像256层(CTU):
平腰3水平腹主动脉旁不规则软组织密度影绕,压迫左侧输尿管上段,伴左输尿管、左肾孟扩张积水;
左肾下极见低密度影,考虑囊肿;
风湿免疫科:要求入院,病因:腹膜后纤维化除外。
因不允许增加床位,去医大一院入院。
8.19 哈尔滨医大一院 风湿免疫科 住院 抽10管血化验,尿检。
8.20起每日点滴薄芝糖肽。
8.22口服沁尿外科建议的保利治。
8.25口服枸椽酸他莫昔芬片替代激素治疗。
  以下要求未做:
8.21对肾积水,泌尿外科的会诊,建议左侧留置猪尾管(双J管)
   8.22建议打激素40mg/天;
8.26对免疫固定电泳(血)中发现IgGλ型单克隆条带,免疫球蛋白G4 IgG4 2.83g/l,血液内科的会诊,建议骨穿,考虑多发性骨髓瘤
8.27再次要求对肾积水情况了解,泌尿外科的会诊,排尿造影,请普外科会诊;
8.28  做积水彩超后,要求从哈尔滨医大一院出院。
 
 
2014-8-28哈尔滨医大一院 泌尿系 超声所见:双肾大小正常、形态规整,实质回声未见异常,皮髓界限清晰,集合系统未见异常回声,左肾肾孟可见液性无回声,范围约7.3 cm *3.1cm。
左侧输尿管上段内径约0.7 cm,左侧输尿管中段可探及实质样回声充填,右侧输尿管未见扩张。
膀胱充盈佳,壁不厚,光滑,其内未见明显异常回声。
前列腺大小3.7 cm*2.4 cm*2.6 cm,轮廓规整,实质回声欠均匀。
CDFI:未见异常血液信号。
超声提示:左肾I-II?积水并左侧输尿管上段轻宽;左侧输尿管中段可探及实质样回声充填;前列腺回声欠均匀
 
爸的上海9-18 至 10-21 检查结果
 2014-9-18上海交大 仁济医院 (肾、输尿管)超声描述:
左右肾大小形态正常,包膜完整,肾实质回声正常,肾实质与集合系统分界清,CDFI血流信号正常。左肾肾孟分离27mm。
右侧输尿管未见扩张。左侧输尿管上段扩张7mm,中下段显示不清,中上段走形扭曲。
超声提示:左肾积水。
左肾输尿管上段扩张,中下段显示不清,中上段走形扭曲。
右肾、右侧输尿管目前未见明显异常。
 
2014-9-22 上海交大 仁济医院 肾图-肾小球(GFR):左肾无功能。右肾GFR正常,排泄障碍。
 
2014-9-29 上海交大仁济医院 血液:尿素氮7.10、肌酐79.8、尿酸431,基本正常。
2014-9-29 上海交大仁济 体液:尿微量白蛋白20.8mg/l、尿肌酐11.6mmol/l、acr比值15.8%,正常。静脉血:Po2-33.2mmHg偏低、so2%60.4偏低、cl- 112稍高、Gap(K) 0.9 mol/l极低
2014-10-21上海交大仁济医院 肾脏 输尿管 膀胱 超声描述:
左右肾大小形态正常,包膜完整,肾实质回声正常,肾实质与集合系统分界清,CDFI血流信号正常。左肾肾孟分离31mm。左肾皮质受压。
左侧输尿管上段内径13.5mm,中下段显示不清。
右侧输尿管未见扩张。
膀胱充盈好,膀胱内壁毛糙。
超声提示:左肾积水。
左肾输尿管上段扩张,中下段显示不清。
膀胱内壁毛糙。
右肾、右侧输尿管目前未见明显异常。
 
2014-10-21 上海交大新华医院 B超描述结果:
双肾大小、形态正常,包膜完整
右肾集合系统无分离,未见明显异常;
左肾可见肾孟分离约26mm。
左侧输尿管上段扩张,内径约11mm,跨髂血管处似可见强回声伴声影,直径约6mm。
右侧输尿管未见明显扩张。
超声意见:左侧输尿管跨髂血管处结石可能,左肾积水,建议进一步检查。
右肾未见明显占位。右侧输尿管未见明显扩张。:

想得到的帮助: 请问医生初步诊断是什么疾病,
可能是腹膜后纤维化吗,看哪个科比较好,
近期膀胱内壁粗糙说明什么?
静脉血:Po2-33.2mmHg偏低、so2%60.4偏低、cl- 112稍高、Gap(K) 0.9 mol/l极低,说明什么?

医生回复区

张博
张博 锦州市中心医院   主任医师 擅长: 高血压及并发症,冠心病,心律失常,心衰等心内科常见 帮助网友:4832称赞:1
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2018-08-07 05:20:18 我要投诉

      你好,从你描述的情况来看,老年人目前出现了输卵管的,扩张,出现肾积水,可能的原因还是由于,腹膜后纤维化的与压迫导致的,建议最好还是到专业的泌尿外科就诊,确定具体原因。
      

刘东宏
刘东宏 武威市第二人民医院   副主任医师 擅长: 急性肾小球肾炎,急性肾功能衰竭,尿路感染,心律失常 帮助网友:16929
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2018-08-06 19:37:58 我要投诉

      本人考虑:甲状腺癌不排除,腹主动脉旁转移病灶,左输尿管狭窄,左肾盂积水。应该查肺部情况但未查。静脉血氧分压,氧饱和度等都低,说明肺部弥散功能欠佳。你应该在内分泌科就诊检查。
      

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