健康咨询描述:
前列腺炎吃“春梦”可以吗
这是医生开的
还吃什么药呢
前列腺炎
前列腺炎是中青年男性的常见病、多发病,常由尿道炎、精囊炎或副睾炎而引起。临床上有急性和慢性,细菌感染性和非感染性,特异性和非特异性之分。
中医虽无前列腺炎这一病名,但从本病所出现的临床症状看,属于中医的“悬痈”、“白浊”、“白淫”、“劳淋”、“膏淋”、“精浊”“肾虚腰痛”范畴。
【临床表现】
1、全身症状病人常可出现高热、寒战、全身酸痛、食欲不振、大便秘结、头痛、神疲乏力等。
2、局部症状腰骶及会阴部胀痛,大便时直肠内有不适或疼痛感。有尿频、尿急、尿痛及终末血尿、尿滴沥。
直肠指检可扪及肿大的前列腺,有明显触痛,如已成脓,可有波动感。如果脓肿形成后,脓肿可自后尿道、直肠或会阴部穿出,破溃之后流出稀薄带有臭气脓液。诊断时切忌做前列腺按摩,以防感染扩散。
3、化验检查前列腺液充满脓细胞,尿液中有少量白细胞及微量蛋白。尿三杯试验:如第一杯内有碎屑及脓尿;第二杯清晰而第三杯混浊,可说明感染来自前列腺。血常规白细胞总数及中性白细胞均增高。如有尿道分泌物时,应作分泌物涂片检查和细菌培养。
【治疗】
(一)西药治疗
1、SMZ+TMP2片,每日2次;
2、氨苄西林0.25g,每日4次;
3、诺氟沙星0.2g,每日3次,或诺氟沙星0.2g,每日2次;也可用罗红霉素、严迪等。
4必要时细菌培养+药敏,选择敏感抗生素。
(二)中医辨证施治
1、湿热下注型
主证:初起寒热交作,发病迅速,尿频急不爽,尿道灼热刺痛,或伴血尿,会阴坠痛,口干口苦而粘,大便秘结,小腹胀痛,舌红苔黄腻,脉濡数。
治法:清热利湿
方药:八正散加减:木通,车前子,大黄,萹蓄,黄柏,金银花,瞿麦,栀子,生地黄,紫花地丁,甘草
用法:每日1剂,水煎,分2次服。
2、热毒壅盛型
主证:起病急骤,持续高热不退,烦躁不安,口渴喜饮,会阴部红肿热痛,尿少尿闭,或有脓血尿,尿道灼痛,大便秘结,舌质红苔黄、脉弦数。
治法:泻热解毒。
方药:龙胆泻肝汤加减:龙胆草,栀子,黄芩,黄柏,虎杖,金退花,生地黄,车前子,泽泻,蒲公英,败酱草,甘草
用法:每日1剂,水煎,分2次服。
(三)外治法
1早期使用热水坐浴或透热理疗。
2、中药:大黄,芒硝,野菊花,千里光,红花,血竭,煎水坐浴。
3、中药:大黄,野菊花,黄柏,土茯苓,千里光,乳没,水煎浓缩成150ml,保留灌汤,每晚1次,15次为1疗程。
(四)单方验方
1、导气除燥汤加味配合外治法治疗35例:酒黄柏,滑石、盐知母、白芍、赤芍、云苓、泽泻、连翘。发热重加柴胡;血白细胞增高加龙胆草;腰痛加山萸肉;会阴少腹疼痛明显可加川楝子;肉眼血尿明显加生地黄;小便不利加地龙;尿浊可加萆解。每日1次,煎服3次,15剂为1个疗程。局部用温开水洗净阴茎头部,将氯霉素眼药水滴入尿道,然后用手将药液由阴茎头沿阴茎头沿尿道挤向前列腺部,每次4~5滴,每日2~3次。结果:痊愈28例,经3~5个月随访22例,仅1例因劳累再次复发;好转6例,无效1例。
2、泻肝经湿热法治疗20例:急性期用龙胆泻肝汤加大黄、芒硝,每日1~2剂,水煎分2~4次服;药渣第3次煎液坐浴,每日2次。艾灸膀胱区会阴部;针灸关元、中极、足三里、三阴交等穴,每日2次。尿潴留要先导尿,首次<500ml。慢性前期用药同上,后期用金匮肾气丸,每周按摩前列腺1~2次。结果:痊愈18例,好转2例。随访半年至2年的10例未见发。
2、导气除燥汤治疗30例:本方含酒黄柏,滑石、云苓、泽泻,知母。每日1剂水煎服分3次空腹服,15d为1疗程。治疗1个疗程后,痊愈23例(3个月后随访仅1例因劳累复发),好转6例(3个月后随访1例转慢性),无效1例。
4、祖传“铁军汤”治疗:滑石、山栀子、玄参、生大黄、苏叶、川牛膝,扁蓄,生山楂,青皮,琥珀粉,知母、黄柏。加减,高热加生石膏;尿痛加玄胡索;尿频不畅加赤山豆。每日1剂,水煎服。治疗22例,结果7~12剂起效,痊愈18例,好转4例。
5、黄连解毒汤治疗:黄连,黄芩,黄柏,生山栀子,生大黄,车前草,荔枝草,紫花地丁。适用于急性细菌性前列腺炎。金黄色葡萄球菌感染者,加槐花、野菊花;绿脓杆菌感染者,加乌梅、五味子;真菌感染者,加藿香、黄精;病毒感染后,加板蓝根、马鞭草;合并G-双球菌感染者,合搜风解毒汤加减,如土茯苓、槐花、金银花、半莲连、蚤体等。
慢性前列腺炎
【病因】
慢性前列腺炎可由急性前列腺炎治疗不彻底而形成,但绝大多数患者均无急性阶段,其发病原因较复杂。
1、内分泌机能障碍前列腺受高级中枢、丘脑-垂体的调节和控制,发挥分泌机能,随着年龄的增长,男性激素水平下降,腺泡分泌腺功能减退,成为感染的内在因素。
2、腺体的微循环障碍由于性行为异常:如性生活过频、性交中断、手淫过频等;腺体被动充血:如骑自行车、久坐湿地等;酗酒;前列腺按摩用力过大、次数过频等均可造成腺体慢性反复充血,静脉回流障碍,腺体组织因微循环受阻而退行性变。
3、腺小管梗阻炎性前列腺液引流不畅而潴留。
4、感染性病性尿道炎可直接侵及腺体,或被污染的尿液进入与后尿道相通的前列腺小管。别外上呼吸道感染、上尿路感染、直肠炎症,精囊、附睾炎证、会阴部损伤合并感染等也引起慢性前列腺炎症。
由于上述原因,可以造成腺叶间纤维组织增生,炎细胞浸润,腺管阻塞,致使腺管功能障碍,被动扩张,腺体纤维组织退行性变,周围炎性浸润,使腺体缩小,硬化而固定。
【临床表现】
慢性前列腺炎由于病因不同,其临床表现比较复杂,并且无任何特异性,归纳起来有以下几方面的表现:
1、尿路刺激症状及尿液改变
(1)尿频、尿急、尿痛。
(2)尿道分泌物:少数病人在晨起时尿道外口有分泌物粘合。有的表现为排尿初、排尿终末有混浊液流出。
(3)尿色改变;尿色深、混浊、部分病人排出乳白色尿液。
2、疼痛多在会阴、肛门及后尿道钝痛或坠痛,而且在膈以下,膝以上可能有不同程度的反射痛,大部分在腰、骶尾、耻骨上、两侧腹股沟、睾丸等处出现。
3、性功能异常由于本病病程较长,患者思想压力较大,部分病人可出现精神性阳萎、早泄、遗精,性欲减退,阴茎异常勃起,男性不育等。
4、神经衰弱头晕,耳鸣,失眠多梦,精神萎靡,乏力,腰酸,情绪低沉,记忆力减退等。
5、前列腺触诊肛诊前列腺可有触压痛,腺体大小、硬度改变,两侧叶不对称,有时可扪及大小不同结节,腺体周围粘连固定。
6、前列腺液检查前列腺液中卵磷脂小体减少(低于50%),白细胞计数增多,每高倍视野超过10个。涂片检查有脓球或细菌。
【治疗】
(一)西药内服治疗
慢性前列腺炎由于慢性炎症及特殊的解剖位置,腺体包膜增厚,药物很难弥散于腺体。一般将能弥漫进入前列腺的抗菌药物分为高水平,中等水平和低水平三种:
高水平药物:三甲氧氨嘧啶克林霉素红霉素竹桃霉素玫瑰霉素。
中等水平药物:氯霉素、林可霉素。
低水平药物:氯苄西林、头孢噻吩钠、头孢唑林钠、多西环素、卡那霉素、美满霉素、呋喃妥因、土霉素、青霉素、粘菌素、利福平、利福定、大多数磺胺药、四环素。
近年发现喹诺酮类药物因其具有较好的脂溶性及蛋白结合力,可在前列腺液中达到治疗浓度。其在前列腺中的药物浓度由高至低依次为:环丙沙星、氟啶酸、洛美沙星、氧氟沙星、氟罗沙星。
(二)前列腺内直接用药治疗
可分别选用输精管直接注射法,输精管插管注射法,经会阴途径的前列腺周围药物注射法。药物可选用卡那霉素或庆大霉素等。
(三)中医辨证施治
1:湿热下注型
主证:病程较短,小便黄少,尿频、尿急、尿痛、尿道灼痛刺痛,会阴及少腹胀痛,尿道时有滴白量多,口干口苦而粘,舌苔黄腻,脉弦滑而数。
治法:清热利湿
方药:萆解分清饮加减:萆解,茯苓,车前子,丹参,黄柏,石菖蒲,金银花,泽泻,厚朴,防己,甘草
用法:每日1剂,水煎,分2次服。
2:气滞血瘀型
主证:病程较长,疼痛明显,痛引少腹、睾丸及下腰部,终末尿滴白,小便淋沥涩痛或见肉眼血尿,肛检前列腺质地较硬,或有结节,压痛明显。舌质暗或有瘀点瘀斑,脉涩。
治法:行气止痛,活血化瘀。
方药:复元活血汤加减:当归,红花,桃仁,大黄赤芍,元胡,王不留行,丹参,瓜蒌根,穿山甲
用药:每日1剂,水煎,分2次服。
3:肾阴不足型
主证:本病日久不愈,久病体虚,或有手淫、房劳过度史,尿末滴白,尿道口时流粘液粘丝,小便滴沥不尽,腰膝酸软,五心烦热,头晕耳鸣,失眠多梦,遗精早泄,性机能减退,舌红少苔,脉细数。
治法:补肾涩精,滋阴降火。
方药:知柏地黄汤加减:知母,黄柏,生地黄,淮山药,山萸肉,茯苓,泽泻,丹皮,车前子,王不留行,金樱子
用法:每日1剂,水煎,分2次服。
(四)外治法
1、前列腺按摩每周1次。
2、湿水坐浴,每次20min,每日2次。
3、野菊花栓,塞入肛内,1日1~2粒,15~20d为1疗程,可连续使用3个疗程。
4、中药:大黄、芒硝、明矾、丹参、夏枯草、野菊花,水煎待温,薰洗会阴。每日2次,每次15~20min。
5、中药:白花蛇舌草,黄柏,乳没,大黄,水煎浓缩至100~150ml左右,温度适中,作保留灌肠,每日1次。
温馨提示:
多饮水,不憋尿,节制性生活。
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