健康咨询描述:
桥本氏甲状腺炎真的无法根治吗???中医也不行吗?我的甲状腺肿大,咽颈不舒服,查B超甲状腺弥漫性炎症,ECT示甲状腺过度显影。T3 1.4 , T4 95 , TSH 2.8 , Tm 23 , TG 35 。
甲状腺显像结果:甲状腺位于颈前正中,形态,大小基本正常,边界清晰,放射性分布浓聚,其活度明显高于双侧颌下腺,质地欠均匀,未见明显局限性放射性浓聚或稀疏缺损区。
诊断意见:甲状腺过度显影,质地欠均,未见明显冷热结节。大夫说:目前医学还没有有效的办法,只能控制,用加衡。
第一次问题补充:那我这是甲亢还是甲减呢?过氯酸盐释放实验,甲状腺穿刺细胞学检查很痛,很麻烦,很贵吗?
第二次问题补充:甲状腺局部穿刺免疫治疗很痛,很麻烦,很贵吗?.
本病多见于30—50岁中年女性,男女比例(1:4--9),,占甲状腺疾病的l/5。此病一般起病隐匿,发展缓慢,常无特殊感觉,病人多不易察觉。主要表现为甲状腺肿大,特别是在疾病的早期。甲状腺呈弥漫性肿大,两侧对称,多一侧稍大,表面光滑或有结节,质地较硬。呈橡皮样硬度,多无疼痛或轻微疼痛。偶有压迫症状,如呼吸困难、吞咽困难、颈部压迫感、声音嘶哑等。约50%病人甲状腺功能正常。少数患者在发病初期或病程的某个阶段可出现甲亢症状,如心悸、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦等。随着病情的进一步发展,可能最终发展为甲状腺功能减退,出现怕冷、浮肿、食欲不振、大便秘结及皮肤粗糙等。本病病程较长,临床症状不典型,大致可分为8种临床类型:(1)桥本甲亢:患者伴发甲亢,部分病例还可有浸润性突眼、粘液性水肿等。可有典型的甲亢表现。循环抗体滴度较高。这类患者甲亢状态可持续数年,常需要抗甲状腺药物治疗,但剂量不宜过大,要注意药物性甲减发生。手术切除或放射性核素治疗均不适宜,易发生永久性甲减。(2)假性甲亢:少数患者可有甲亢的临床表现,如心悸、多汗、神经过敏等,但甲状腺功能检查无甲亢证据,TGAb、TMAb阳性。这种病人无需抗甲状腺药物治疗,症状可自行消失。(3)突眼型:本病可发生浸润性突眼,其甲状腺功能可正常、亢进或减退。眶后肌有淋巴细胞浸润、水肿。血清TGAb利TMAb均阳性.(4)类亚急性甲状腺炎型:少数患者发病较急,伴发热,甲状腺迅速增大,伴局部疼痛和压痛,血沉加快,但摄碘率正常或增高。(5)青少年型:青少年甲状腺肿患者中,桥本甲状腺炎约占40%,其甲状腺较小,甲状腺功能正常,甲状腺抗体滴度又较低,临床诊断较困难。有部分患者甲状腺肿增大较迅速,称青少年增生型。部分患者可合并甲状腺功能减退。(6)纤维化型:病程较长的患者,可出现甲状腺广泛纤维化。表现为甲状腺萎缩、甲状腺功能减退,部分患者纤维化不均匀,出现一部分或一叶致密纤维化病变。局部质地坚硬,其余部分为典型淋巴细胞浸润。易误诊为肿瘤。(7)伴甲状腺腺瘤或癌:常表现为孤立性结节,TGAb、TMAb滴度较高,结节部分为腺瘤或癌的病理改变,其余部分为桥本甲状腺炎的组织学变化。(8)伴发其他自身免疫性疾病。可表现为自身免疫性多发性内分泌病。临床上可有甲减伴发艾迪森氏病、糖尿病、甲状腺功能减退、原发性闭经等。也可伴发其他自身免疫病,如恶性贫血、重症肌无力、自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、慢性萎缩性胃炎等。桥本甲状腺炎一般不能自行缓解。部分患者临床症状和组织活检长期不变;有些患者发展为结节性甲状腺肿;约30%一40%以上患者经过一段稳定期或不知不觉中,发展成为永久性甲状腺功能减退症。
你好,根据你所提出的问题,桥本甲状腺炎目前来说没有办法根治,只能够定期随诊观察。而对于结节的话,我建议你,如果性质不好,就一定要做细针穿刺,判断结节的性质。
温馨提示:
沿海地区应注意膳食中含碘食物,建议勿用高碘饮食,防止碘甲亢。
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