关于小儿氨茶碱中毒的若干问题

      谨防小儿氨茶碱中毒--------------------------------------------------------------------------------2004-11-2717：36：01近5年，我院儿科共诊治小儿氨茶碱中毒48例，其中41例为院外发生，7例发生在本院，均为采用静脉滴注用药时中毒。分析中毒原因，多由护理人员工作失误所致。48例中，配药时换算错误或误吸过多39例，医生处方用量过大5例，正常用量仅4例。众所周知，氨茶碱作为一种平喘药，它的副作用较多，如烦躁不安、恶心呕吐等，如静注剂量过大、浓度过高、速度过快时，可强烈兴奋心脏，导致心肌兴奋、心律失常，甚至出现血压下降、抽搐昏迷等严重中毒症状。它的毒副作用因人而异、个体差异较大，而且氨茶碱的治疗剂量与中毒剂量非常接近。该药剂型有两种，10ml的一支250mg和2ml的一支500mg，尤其对于小儿，临床上医生不易控制剂量，护士配药也容易出错。为了防止小儿氨茶碱中毒，保护医患双方的利益，笔者认为应该注意如下几点：(1)护士配兑氨茶碱时要特别细心，剂量要准确，防止在护理工作上出差错；(2)医生用氨茶碱时也要慎重，不宜照搬书本上的4～6mg/kg，而主张2mg/kg为最佳剂量，浓度不宜过高、速度不宜过快，同时氨茶碱也不宜作为小儿平喘药的首选；(3)万一出现可疑症状应立即停用，并予以对症处理，对特异体质或婴儿应尽可能避免使用。非用不可者，使用时处方要准确，配药要小心，观察要细致