腿部不适,请求帮助.

      髌骨软化：膝部直接外伤可引起髌骨软骨或骨软骨骨折,或因多次损伤,如运动伤,引起软骨退变性改变,软骨面粗糙,失去光泽,严重者软骨脱落,骨质暴露,其相对的股骨关节面也受到损伤.损伤部位多在髌骨中心.本病多发生于青壮年,且多有明显外伤史,或有慢性积累性小损伤,主要症状是膝关节髌骨后疼痛,轻重不一,一般平地走路症状不显,在下蹲起立,上下楼,上下坡,或走远路后疼痛加重.
      非手术疗法症状较轻者,注意避免直接撞击髌骨和减少髌骨摩擦活动,如上下山,上下楼,骑自行车等活动,症状可望减轻. 手术疗法症状较重者应及时手术,根据髌骨的病变情况作适当处理. 1.髌骨软骨切削术包括软骨表浅切削,切削软骨达骨质及骨质钻孔术.
      （1）软骨表浅切削用锐刀切削退化软骨直至软骨正常部分.浅削后虽然软骨修复能力甚弱,但切去糜烂软骨后,经数月的塑形作用,使表面变为平滑,且覆以数层扁平细胞,使手术取得较满意效果.
      （2）软骨切削至骨质如软骨损坏已达骨质,可切削全层软骨,修整创面边缘使成斜面,外露骨质不作处理.未达髓腔的全层软骨缺损,可得到缓慢的内源性再生,再生的软骨为透明软骨.
      （3）软骨切削至骨质及钻孔切削去病变的全层软骨,外露骨质用克氏针钻数个孔,造成骨床出血,深达髓腔的关节软骨全层缺损,可得到来自髓腔的间叶组织的外源性修复. 上述手术可通过关节镜完成,用刨刀切削,也可行关节切开直视下完成手术. 2.髌骨成形术切削去病变的软骨后,骨质外露较大者（2~3cm）,可用邻近的滑膜或切削一层脂肪垫翻转缝合覆盖外露的骨面. 3.髌骨切除术如病人年龄较大,症状重,骨质外露面积大（超过3cm）,相对的股骨踝软骨磨损也较大,不能作髌骨成形术者,可考虑作髌骨切除术.
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