有问必答网内科心血管内科心律失常 → 时有心率明显加速(在未运动情况下),很快恢复,应该

时有心率明显加速(在未运动情况下),很快恢复,应该

男 | 23个月 悬赏50个健康币 2006-04-25 11:10:15 2人回复 来自

健康咨询描述: BR>
了,到现在还没完全好,是否和这也有关???

病史:以往心率不齐,从小就有心率加速的感觉.
第一次问题补充:-----------------------------------------------------
谢谢一楼帮回答,我这个星期五约好好做动态心电图了.有结果写这里
第二次问题补充:
其它:动态心电图报告出来了:
--------
1窦性心律,平均心率是 76 bpm,最小心率是 43 bpm,发生时间 04:01.最大心率是 142 bpm,发生于 12:15.
2有138阵窦房折返性心动过速.
3无发作性 ST-T 改变.
结论: 窦房折返性心动过速反复出现.
--------
因为检查的那天没有发生明显心跳过速,医生说应该做什么电生理检查?给我开了心通口服液和丹叁五味子片.请问天涯的医生这个严重吗?我最担心的不是心动过速,而是最近老是会气闷.
第三次问题补充:
其它:怎么没有人继续帮我看心电图结果啊,还有4天就结束问题了.

医生回复区

chengr7916
chengr7916 医师 帮助网友:40083称赞:22
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2006-04-26 09:22:54

      窦房结发出的激动不规则,心动周期显著快慢不均,称为窦性心律不齐。临床上,窦性心律不齐分以下几种类型:?(1)呼吸性窦性心律不齐:呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。多发生于儿童、青年及老年人,中年人较少见。呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中,体内迷走神经与交感神经的张力发生变化,使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。吸气时交感神经张力增高,心率增快,呼气时迷走神经张力增高,心率变慢。心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期,停止呼吸时心律转为规整。其心电图特点如下:?P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向,aVR导联中负向),其形态恒定。②心率的快慢随呼吸变化而变化,吸气时心率增快,呼气时心率减慢,其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期。?③在同一个导联中,R-R间距或P-P间距差异达0.12秒以上。?④P?R间期大于0.12秒。?(2)非呼吸性窦性心律不齐:?非呼吸性窦性心律不齐较少见,具体原因还不十分清楚,有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄,吗啡等)有关。其心电图特点如下:?①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向,aVR导联中负向),其形态较恒定。②P波频率变化与呼吸无关,心率有时突然增快。?③在同一导联中,P-P间距或R?R间距差异达0.12秒以上。?④P?R间期大于0.12秒。?(3)窦房结内游走性节律:?激动的发生点在窦房结内移动,因此,心电图上的P波形态、大小与方向逐渐发生变化,其心电图特点如下:?①P波是窦性P波(Ⅰ,Ⅱ导联中正向,aVR导联中负向)?②P波形态、大小变化不一致。?③P?R间期发生长短变化,但都已超过0.12秒。?(4)与心室收缩排血有关的窦性心律不齐:?与心室收缩排血有关的窦性心律不齐,是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀,从而造成窦房结的自律性发生改变。?(5)异位心律诱发的窦性心律不齐:?异位激动,尤其是发自心房的异位激动,有时可使窦房结的激动提早发生,继之窦房结受抑制,因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。由于呼吸时胸腔的扩大和缩小而引起的呼吸性心律不齐,常见于儿童和青年人,多无病理意义,不需要治疗,也见于心脏病人。与呼吸无关的窦性心律不齐,多见于老年人和心脏病患者。您的情况我考虑非器质性原因,包括浅表性胃炎,不需要药物治疗,要加强运动`保持良好心情.
      

2006-05-06 15:09:37

      窦房折返性心动过速是发生在窦房结的折返性心动过速,属阵发性室上性心动过速范畴.阵发性室上性心动过速每分钟心率可达160~200次,以突然发作和突然停止为特征,可发生于心脏有器质性病变或无心脏器质性病变者。发作时病人突然感到心慌和心率增<快,持续数分钟、数小时至数天,突然恢复正常心率。发作时病人自觉心悸、胸闷、心前区不适及头颈部发胀、跳动感。无心脏病者一般无重大影响,但发作时间长,每分钟心率在200次以上时,因血压下降,病人发生眼前发黑、头晕、乏力和恶心呕吐,甚至突然昏厥、休克。冠心病病人出现心动过速,往往会诱发心绞痛。<急救方法>可试用以下几种方法:1、让病人大声咳嗽。2、嘱病人深吸气后憋住气,然后用力作呼气动作。3、手指刺激咽喉部,引起恶心、呕吐。4、嘱病人闭眼向下看,用手指在眼眶下压迫眼球上部,先压右眼。同时搭脉搏数心率,一旦心动过速停止,立即停止压迫。但切勿用力过大,每次10分钟,压迫一侧无效再换对侧,切忌两侧同时压迫。青光眼、高度近视眼禁忌。同时口服心得安或心得宁片。如果上述办法不能缓解,病人仍头昏。出冷汗、四肢冰凉,应立即送医院救治.如果频繁发作,可以药物控制,如异搏定`B受体阻滞剂,还可以在电生理检查时考虑射频消融治疗.
      

赵学桐
赵学桐 天津市北辰区天穆镇社区卫生服务中心   医师 擅长: 全科,荨麻疹,慢性咽炎,胃肠疾病 帮助网友:38182称赞:281
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