昨天38.6度很快降下来，今天晚上39度

      病情分析：
      您好，您小孩是上呼吸道感染，建议您积极药物治疗，防止病情加重。
      指导意见：
      1、建议应用抗生素抗感染治疗
      2、建议应用美林退热治疗。

      1.孩子持续高烧不退说明体内感染非常严重，长期发热可能引起败血症、中枢神经系统感染的情况，必须积极抗感染治疗。2.磷霉素是抗生素，如果反复高热，应该同时用退热药。1.服用布洛芬混悬液进行退热效果是比较好的。同时配合进行物理降温，多喝水是效果最好的方法。2.可以检查血培养，看宝宝对哪种抗生素比较敏感。3.一般红霉素、阿奇霉素过敏的可能性比较小。
      

      你好，根据你的描述，这么小的孩子因为发热调节中枢发育不完善，因此很容易出现体温，忽升忽降。建议你根据孩子出现发热的原因，如感染的及时使用抗生素的对症治疗。
      
      以上是对“昨天38.6度很快降下来，今天晚上39度”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！