脑外伤（伤后尿崩证）

健康咨询描述： “高处坠落致伤头部半神志不清1小时”入院。查体:神志不清，昏迷状态，GCS积分8分，前额部部伤口已缝合，双侧瞳孔直径2.5mm，对光反射迟钝，左侧外耳道可见血性液体流出，双侧鼻孔及口腔可见血迹，听力、视力无法检查。全身痛觉、温觉、触觉存在，刺痛肢体肢体可定位，双侧巴氏征阴性。辅助检查:头颅CT示:左侧乳突、颞骨质断裂，气房、上鼓室及外耳道内液密度影。双侧颞、顶骨骨缘下条状高密度影，相应脑沟变浅:幕上、纵裂池密度稍曾浓:脑底池稍欠清，脑室系统稍小，中线结构居中。 入院后给予止血、营养神经、脱水、补液等对症处理。心电图示:正常范围心电图:胸片示:肺未见明确实质性病变，B超示:肝胆胰脾双肾扫查未见异常；胸腹腔未见积液。复查颅脑CT示颅内出血吸收期，未见明显增加，脑肿胀明显改善，中线居中，环池清楚，侧脑室无明显受压。胸部CT见肺不张吸收。于2013年11月05日转入骨五科后，于2013-11-06在全麻下行左侧锁骨骨折切复内固定术，术后复查摄片提示左侧锁骨骨折内固定术后，骨折位置好，内固定装置合适在位。术后第11天，予作肩部切口拆线，见切口愈合好，无红肿及渗出，属甲级愈合。病程中因患者双眼视物不清，请眼科会诊后拟“双眼底出血”于2013-11-21日转眼科进一步治疗，予活血、营养神经及高压氧舱等对症治疗。病程中因患者每日饮水量达6-8升且小便频繁，请我科会诊后拟“尿崩症”，予以醋酸去氨加压索1mg皮下注射治疗，效果不佳，随后转我科治疗，给予卡马西平片（基）0.2g口服3/日；氢氧噻嗪片（基）25mg口服3/日；醋酸去氨加压索注射液（基）0.5mI皮下注射1/日；症状控制。今日患者及家属要求出院到上级医院近一步治疗，请示韩主任后指示给予办理出院手续。 磁共震:垂体稍变薄，上缘稍凹，信号可。鞍底无明显下陷，垂体柄无明显移位，右颞叶可见长T1长T2信号灶，右侧颞角明显扩大，余脑室稍大。