胰性脑病恢复过程中患者言语不清,行动迟缓

      PE的预后与轻、重型胰腺炎的早期判断有很大关系，临床上早期鉴别，较为常用的有Ranson标准和Bank标准，Ranson根据入院48小时内11项指标判断，依赖实验室检查，一般常因条件所限难以采用。Bank则根据病人胰外重要脏器受累情况判断，较为实用。目前对PE的诊断尚无一定标准，根据临床表现：有急性或慢性复发性胰腺炎病史，近日出现腹部体征及症状伴有典型精神神经紊乱者，应首先考虑此病；合并PE者症状多出现在胰腺炎发病后2～9天，或慢性复发性胰腺炎的恶化期，有的发生于手术10天后。症状持续多数为1～6天，血、尿淀粉酶多高于正常水平，部分病人血糖高。CT、B超能显示胰腺本身疾病，对诊断PE有启示，而脑电图、头部CT、MRI检查虽多可显示异常，但无特异性，脑脊液化验等对诊断起辅助作用。由于PE尚无明确的诊断标准，为此需与肿瘤脑转移、肠梗阻、中毒性脑病、精神病、糖尿病昏迷等相鉴别。另外，在胰腺炎病程中，由于低蛋白血症、低氧血症、低钙及其它电解质紊乱、感染中毒、低血容量性休克，以及胰腺坏死、腹腔内消化、手术创伤、大量肌红蛋白、肌酸、肌酐等毒性物质吸收，均可使脑细胞供血及营养障碍，使神经细胞受损。而胰腺坏死，胰岛细胞功能障碍、胰岛素生成减少、血糖升高、渗透性利尿，以及腹膜后腹腔广泛渗出，血容量减少可致肾功能不全，尿糖排除逐渐减少，使血糖浓度进行性升高，出现严重高渗状态亦可引起神经错乱，以致最后昏迷。而PE的发病机理至今还不甚明确，它与前述其它原因所致脑病是否有一定相关性，或这些原因中是否有一些即为PE的致病因素之一，尚无法得知。