更年期综合症去什么医院治疗比较好

      更年期综合症是由雌激素水平下降而引起的一系列症状.更年期妇女,由于卵巢功能减退,垂体功能亢进,分泌过多的促性腺激素,引起植物神经功能紊乱,从而出现一系列程度不同的症状,如月经变化,面色潮红,心悸,失眠,乏力,抑郁,多虑,情绪不稳定,易激动,注意力难于集中等,称为“更年期综合症.”大多数妇女由于卵巢功能减退比较缓慢,机体自身调节和代偿足以适应这种变化,或仅有轻微症状.少数妇女由于机体不能很快适应,症状比较明显,但一般并不需特殊治疗.极少数症状严重,甚至影响生活和工作者,则需要药物治疗. 一般认为,妇女进入更年期后,家庭和社会环境的变化都可加重其身体和精神负担,使更年期综合症易于发生或使原来已有的某些症状加重.有些本身精神状态不稳定的妇女,更年期综合症就更为明显,甚至喜怒无常. 更年期综合症虽然是由于性生理变化所致,但发病率高低与个人经历和心理负担有直接关系.对心理比较敏感的更年期妇女来说,生理上的不适更易引起心理的变化,于是出现了各种更年期症状.因此,注意心理调适十分重要.
      更年期综合征（climacteric syndrome）系指由于更年期精神心理,神经内分泌和代谢变化,所引起的各器官系统的症状和体片综合症候群.人类寿命的高龄化是现代社会的重要发展趋势.因此更年期和绝经后妇女的健康保健和疾病防治,则是妇产科医生乃至整个社会所面临的重要任务.一,性激素疗法 即雌/孕激素替代治疗.
      （一）指征：血管舒缩综合征,骨质疏松症,萎缩性阴道炎,早绝经,复发或顽固性尿道—膀胱炎；脂蛋白血症（Lipoproteinaemia）.
      （二）禁忌症：栓塞病史,慢性肝肾功能不全,性激素依赖性肿瘤（子宫肌瘤,内膜癌,乳房癌,卵巢癌）,吡咯紫质沉着症（prophyria）,严重高血压,糖尿病,严重静脉曲张,嗜烟,不能坚持长期随诊者.
      （三）方法：推荐口服用药,摒弃皮下埋植和肌注.局部用药仅限于老年性阴道炎,且不宜长期应用.
      1.雌—孕激素周期疗法：为规范的替代治疗.联结雌激素0.625mg/d×25天（或相当于该剂量其他雌激素）于第十六~二十五天辅加分泌化剂量孕激素共10天.3~6周期为1疗程.凡有周期性撤血者,应继续辅加孕激素.若连续3个周期无撤血者,可停用孕激素.
      2.单纯雌激素周期疗法：即以替代剂量雌激素每月服用25天.仅限于已行子宫切除而更年期症状明显者.未行子宫切除而孕酮撤血阴性者,虽也可试用单纯雌激素疗法,但每隔2~3月必行孕酮撤血1次.凡撤血阳性者,应改为雌—孕激素周期疗法.若连续3次孕酮撤血阴性者,可继续单纯雌素周期疗法,但原则不超过3~6周期.
      3.尼尔雌醇（Nylestriol）疗法：适合于所有更年期妇女.5mg,口服1月1次.俟症状改善后改1~2mg每月1~2次,总有效率75.8~98.4%（陆湘云1984）.优点是：简单,长效,内膜刺激小.老年阴道炎,尿道炎症状改善明显.
      4.雌—雄激素疗法：适用于伴乳痛,性功能减退妇女.雌素配伍甲基睾丸素5~10mg/d.含化.且有遏制雌素促内膜增生过长之作用.
      （四）疗效
      1.雌—孕激素治疗,可显著地改善精神—躯体症状.总有效率84~97%.遏制潮红有效率：单—雌激素96%,雌—孕激素95%,雌—雄激素91%,单—孕激素≥56%.头痛缓解率：雌激素或雌—雄激素93%.
      2.雌激素治疗明显改善骨质疏松症：使其骨折率从50~70%降至3%.而雄激素或同化类固醇治疗骨折率仍为40%.然停用雌素治疗后,骨折率复又升至25%.雌素治疗期间尿Ca++/C和羟脯氨酸/C比值下降,辅以孕激素后比值进一步下降,说明雌—孕激素疗法之重要性.
      3.雌—孕激素周期治疗：97%妇女出现周期性出血并可持续至60岁.60~65岁接受治疗者,仍有60%出现撤血,但经量日趋减少.也有坚持17年治疗撤血仍为正常者.
      （五）副反应：胃肠道副反应与雌激素剂量和剂型有关.但妇女耐受性良好.为减少副反应,应遵循个体化原则,采用最小有效剂量,俟症状体征缓解后减量或停药.
      （六）临测和随诊：重点是防止子宫内膜增生过长和癌变,乳腺增生反应和全身代谢异常变化.凡接受性激素替代治疗者,应每3个月门诊复查或信访1次.6个月1次妇科检查,以及必要时的超声和内膜活检.乳房检查注意有无小叶增生或肿块,并注意心,肝,胆,血液功能的监测.
      二,药物疗法 包括：α2受体激动剂,β肾上腺素能阻断剂,镇静—抗焦虑剂和抗抑郁剂等.
      可乐定（clonidine）,系咪唑啉（lmidazoline）衍生物,α2受体激动剂,中枢性抗高血压药,并较好地遏制潮红发作,尤对夜间发作,褥汗失眠为佳.最初剂量0.075mg×3/d,可逐渐增大剂量至0.45~0.9mg/d.副反应为头晕,嗜睡和口干.
      β-肾上腺素能阻断剂,如柳氨苄心定,可缓解心悸.镇静药如安定,苯巴比妥,以及抗抑郁药如丙咪嗪,多虑平仅在精神—神经症状明显时应用.
      钙剂,维生素D,降钙素（calcitonin）和氟化物配伍性激素,可有效地遏制骨质疏松症的发展并降低骨折率.详见骨质疏松症节.
      三,精神心理保健和全身疾病的防治
      更年期妇女心身保健是全社会的任务.应加强社会卫生宣教和保健措施,开设保健咨询门诊,定期查体,积极防治更年期易患的心身疾病,早期诊治心血管疾病,骨质疏松症,内分泌代谢疾病和肿瘤.组织更年期妇女自我保健,以降低更年期综合征发生率.
      

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