有问必答网内科心血管内科 → 医生说可能是心衰,但是住院敢久都未能对心脏问题得到

医生说可能是心衰,但是住院敢久都未能对心脏问题得到

男 | 62岁 2006-04-28 09:13:25 5人回复 来自

健康咨询描述: 医生说可能是心衰,但是住院敢久都未能对心脏问题得到解决的方法,请求医生有什么方法吗
第一次问题补充:我爸今年62岁,新年前几天,把鸡骨吞进支气管,三月底用气管镜把它取出来了,现在检查出肺可能感染真菌,医生用了斯皮仁诺后,肺有了控制,但是心形还是很大,血压正常,尿纳素不断升高,这是什么原因?我爸以前心脏没事的,只是这段时间才检查出心形大.请问有什么药可以把心形缩小呢?请求医生帮忙.




第一次问题补充:
我爸有30几年的哮喘,是由于这次鸡肋的事,我爸才哮喘发作了,导致肺失去了呼吸的功能,现在用紧呼吸机,未能脱机.
目前一般情况:目前肺有了控制,有点好转,但是心脏的问题未能解决
辅助检查;做了彩超证明是心衰

医生回复区

刘心强
刘心强 赣南医学院第一附属医院   副主任医师 擅长: 擅长心血管常见疾病,如冠心病、高血压、心功能不全等 帮助网友:679
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2006-04-28 09:16:11 我要投诉

      可能医生正在研究治疗方案呢。请相信医生的做法。

曹爱国
曹爱国 湘南学院附属医院   副主任医师 擅长: 支气管扩张,间质性肺炎,咳嗽,肺炎,慢性阻塞性肺疾 帮助网友:149称赞:1
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2017-10-02 11:46:54 我要投诉

      心脏问题是持续发展起来的,很长时间,它是属于一种隐匿性的过程,所以你之前一直未能诊断为心脏病。现在出现心影增大,就是慢慢发展起来的心肌病型心脏病。在肺部感染的情况下,很容易导致心功能衰竭。呼吸机通气的过程中,可能有压力过高,会导致心脏负荷增加。这些都是加重心衰的一些诱因。现在的情况,建议您尽可能的减轻心脏的负荷。比如控制肺部感染力量,降低血压,减少呼吸机压力。但是不能脱机的话,这个病情很难得到控制。

踏血无痕
踏血无痕 医师 擅长: 本人是农村的一名无名医生 帮助网友:5419
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2006-04-28 09:22:51 我要投诉

      你好;心力衰竭(简称心衰)是指心脏工作能力下降,即心排血量绝对或相对不足,不能满足全身组织代谢需要的病理状态,心衰的发病机制复杂,基本机理为心肌收缩和心肌舒张功能障碍。引起心衰的病因很多,小儿时期心衰以1岁以内发病率最高,其中以先天性心脏病引起者最多见,其次有心内膜弹力纤维增生症,扩张型心肌病,病毒性心肌炎等。其诱因常为支气管肺炎,重度贫血,电解质紊乱和缺氧等。一、心衰的分类1、按心衰发生的急缓分为:急性心力衰竭,慢性心力衰竭;2、按心衰发生的部位分为:左心衰、右心衰、全心衰;3、按血流动力学改变分为:低排血量心衰,高排血量心衰;4、按心脏功能分为:收缩功能衰竭,舒张功能衰竭。二、心衰的分度据临床表现,心功能障碍的严重程度分4级:心衰分3度I级:一般体力活动不受限;II级:活动轻度受限,休息时无症状,但中等体力活动时即出现症状。亦称I度心衰;III级:活动明显受限,活动稍多即出现明显症状,亦称II度心衰;IV级:任何活动均有症状,在休息时也有症状,亦称III度心衰。婴儿的心功能分级:I级:无症状,吸乳和活动与正常儿无异;II级:在乳儿吸乳时,可有轻度呼吸急促或多汗,较大婴儿活动时有异常的呼吸困难,但生长发育正常;III级:吸乳和活动有明显的呼吸急促,喂哺时间延长,生长发育因心衰而落后;IV级:休息时也有症状,呼吸急促,有三凹,呻吟和多汗。三、心衰诊断标准1、具备以下4项考虑心衰:1)呼吸急促:婴儿>60次/分,幼儿>50次/分,儿童>40次/分;2)心动过速:婴儿〉160次/分,幼儿>150次/分,儿童>140次/分;3)心脏扩大:体检、X线或超声心动图证实;4)烦躁,喂哺困难,体重增加,尿少,水肿,多汗,紫绀,呛咳,阵发性呼吸困难(2项以上)2、具备以上4项加以下1项或以上2项加以下2项,可确诊心衰1)肝脾肿大:婴幼儿肝脏在右肋下≥3cm,儿童>1cm,进行性肝脏肿大或伴触痛更有意义;2)肺水肿;3)奔马律。3、严重心衰可出现周围循环衰竭四、治疗1、治疗原则1)去除病因2)减轻心脏负荷3)改善心脏功能(收缩及舒张功能)4)保护衰竭心脏2、一般治疗1)休息:取平卧或半卧位卧床休息以减轻心脏负担,尽力避免患儿烦躁,必要时适当应用镇静剂;2)饮食:给予易消化和富有营养的食物,少量多餐,限制钠盐入量;3)限制液量:每日控制在60-80ml/kg,于24小时内均匀补充;4)吸氧;5)病因治疗。3、正性肌力作用药物1)洋地黄类药物洋地黄类药物抑制心肌细胞膜上的Na-K-ATP酶活性,使细胞内Na+浓度升高,通过Na-Ca交换使细胞内Ca2+升高,增强心肌收缩。通过正性肌力作用,负性传导作用及负性频率作用起效应。适用于左心系瓣膜返流,心内膜弹力纤维增生症,扩张型心肌病和某些先心病等所致的充血性心力衰竭,尤其合并心室率增快,房扑,房颤者更有效。常用地高辛。a.饱和量法(全效量法):<2个月者30μg/kg,2个月-2岁者40μg/kg,>2岁者30μg/kg,首次予饱和量的1/2-1/3剂量,余量分2-3次间隔6-8小时给予。24小时达饱和,末次用药后12小时按维持量用药。b.维持量法:维持量按饱和量的1/4-1/5计,每日分2次,每12小时1次。常用1/10饱和量Q12h给予。2)非洋地黄类正性肌力药物a.β-受体激动剂,主要包括多巴胺和多巴酚丁胺。多用于紧急情况的急性心衰,危重难治心衰,心源性休克患儿。二者联合应用,常取得较好疗效。对心源性休克患者各7.5μg/kg.min,肺毛细血管楔压不升高,心排血量增高,血压上升。b.磷酸二酯酶抑制剂,适用于心脏手术后右心衰或持续肺动脉高压者。短期治疗可使临床症状及血流动力学改善。长期应用可能会对长期生存率有不利影响。氨力农:仅供静脉注射用于急性心衰的短期治疗,首次负荷量0.5-1mg/kg,5-10分钟缓慢注入,继以5-10μg/kg.min静点,连用7-10天。米力农:1mg/kg.d,分3-4次口服;静脉首剂25μg/kg,10min后以0.25-0.5μg/kg.min静脉维持24-48小时,或停药16小时后改为口服。4、利尿剂:据病情轻重,利尿剂的作用机制及效应力,合理选择或联合应用。1)噻嗪类:作用远端肾曲小管的近端,用于轻、中度心衰;2)袢利尿剂:作用于袢上升支,用于急性心衰伴肺水肿或重症及难治性心衰患儿;3)保钾性利尿剂:作用于远端肾曲小管的远端集合管。常用利尿剂的剂量剂用法见表1药名给药途径剂量及用法呋喃苯胺酸(速尿)po0.5-3mg/kg,q8-12hiv0.5-1mg/kg,q8-12h氢氯噻嗪(双氢克尿噻)po1-1.5mg/kg,q12h螺内酯(安体舒通)po1-1.5mg/kg,q12h5、血管扩张药选药原则:肺淤血症状严重,肺毛细血管楔压明显升高(>2.40-2.66KPa),而心排血量仅适度下降者宜选扩张静脉药,如硝酸甘油及硝酸异山梨醇酯;当心排血量明显降低,全身血管阻力增加,而肺毛细血管楔压正常或略升高时宜选扩张小动脉药,如硝普纳,肼苯达嗪,酚妥拉明;当心排血量明显降低,全身血管阻力增加,肺毛细血管楔压升高时,宜用均衡扩张小动脉和静脉药,如卡托普利。
      以上是对“医生说可能是心衰,但是住院敢久都未能对心脏问题得到”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

chengr7916
chengr7916 医师 帮助网友:40083称赞:22
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2006-04-28 10:40:29

      如果确定是心衰应该有效的.

于莎
于莎 医师 帮助网友:22364称赞:1
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2006-04-28 11:42:27 我要投诉

      你好!最好请医生会诊,根据临床表现制定合理的治疗方案。

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