腮腺混合瘤的最佳治疗方法

      腮腺，俗称耳下腺，位于面部双侧耳前及耳垂下，其功能为分泌唾液，帮助消化。在口腔颌面部肿瘤中，腮腺肿瘤的发生率较高，约在80％以上。此部位也易发生炎症，如：流行性腮腺炎、慢性化脓性腮腺炎、假性腮腺炎等，诊断容易混淆。腮腺发生肿瘤时，肿瘤侵犯面神经，易发生面瘫或面部感觉障碍，如：面部疼痛，麻木、蚁走感等。在临床上我们常见到一些患者因为疼痛或有小的包块，自行或按中医的方法，外用贴剂，如：贴膏药、外敷中药等，企图达到软坚化结的目的，真正地转到相关的专科就诊时，已经相对偏晚，延误了最佳治疗时机。腮腺肿瘤的临床表现是在面部耳垂周围出现包块，包块呈圆形、椭圆形或结节形。肿瘤可区分为良、恶性。良性肿瘤多在腮腺部位出[现一缓慢生长的无痛性包块，包块可活动，与I周围组织界限清楚，常被误诊为粉瘤、淋巴结2炎等，如果采取非正规治疗，易导致复发和恶变；而恶性肿瘤则在腮腺部位出现生长较快的肿块，可出现颌面部的麻木，肿块活动差，与周围组织界限不清，有少部分瘤体很小，但是早期就表现为神经受损的症状；有些良性肿瘤在生长一定的时期后或经过不恰当的治疗，则可能发生恶性变。因此，临床上如遇到一生长缓慢的无痛性肿块，近期突然生长加速，出现疼痛，则要想到良性肿瘤恶性变的可能。腮腺的良性肿瘤大多为混合瘤，因其易发生恶变，因此其手术治疗非常关键，应在保留解剖面神经的前提下，将腮腺腺体及肿瘤完整切除。因面神经与腮腺肿瘤关系密切，若不熟悉此部位的解剖关系则可损伤面神经造成面瘫，致术后出现口眼歪斜，给患者带来痛苦。而恶性肿瘤则要根据肿瘤侵犯周围组织情况行根治术，术后辅以放疗或化疗。而第一次在正常组织内彻底切除肿瘤是治疗的关键。我们应该采取那些有效的手段来早期发现腮腺区的肿瘤，来达到早期诊断的目的，并取得最佳的治疗效果呢?通常可以在每天漱洗的时候，注意观查有无面部的口角歪斜、闭眼功能异常、能否含漱，用手按摩面部时两侧面部有无异制的包块。一旦发现异常即到专科医院或综合医院的口腔科就诊。在检查方面，不主张采取穿刺活检，否则，极有可能导致冲瘤的种植相复发，即使要活检，也要将活检的时间与手术治疗的时间尽可能地接近；我们主张采用开创性的检查，如采用B超，CT或MRI等影像学手段，必要时可采用同位素扫描或ECT。一旦诊断明确后，尽可能地到专科医院进行治疗，并根据术后的病理检查结果，明确进一步的处理措施。（