解脲衣原体的治疗

      解脲脲原体（M.urealyticum）为脲原体属中唯一的一个种，因生长需要尿素而得名。菌落微小，直径仅有15～25um，须在低倍显微镜下观察，故旧称T株(tinystrain)。菌落表面有粗糙颗粒，在合适条件下可转成典型的荷包蛋样菌落。生长需要胆固醇和尿素，分解尿素为其代谢特征，产生氨氮，使培养基pH上升，导致自身死亡。解脲脲原体可引起泌尿生殖道感染，并被认为是非淋球菌性尿道炎中仅次于衣原体（占50%）的重要病原体。另外，大量临床资料证实：解脲脲原体与不孕症、自然流产、死胎、女性生殖道炎症等威胁女性健康的疾病有一定关系。治疗非淋菌性尿道炎的常用西药是：(1)四环素每次0.5g，每天4次，至少服7天。一般2-3周。或四环素合剂（由3种四环素合成，每片含盐酸去甲氯四环素69mg，盐酸氯四环素115.5mg，盐酸四环素115.5mg）1～2片，口服，2次/日，连服2～3周。(2)强力霉素首次口服0.2g，以后每次0.1g，每日2次，共服7-10天。(3)阿奇霉素首次0.5g，以后每次0.25g，每天1次，共服5天。或1g，一次顿服。(4)美满霉素(二甲胺四环素)0.2g即刻，每次0.1g，每天2次，共服7～10天。患者服用后，部分有头晕、心慌、胃脘不适恶心，呕吐等不良反应。(5)红霉素：口服每天0.25g-0.5g每天3-4次，共服7-10天。(6)罗红霉素每次0.3g，每天1次，共服7天。或每次0.15g，每天2次，共服7天。有7%的病人出现副作用。(7)红霉素硬脂酸盐每次0.5g，每天4次，共服7天。(8)红霉素琥珀酸乙酯每次0.8g，每天4次，共服7天。(9)土霉素250mg，每天4次，连服7天。(10)氟嗪酸（氧氟沙星）：口服200mg-300mg，每天2次，连服7-14天。亦可用氧氟沙星注射注液静脉滴注，但不可滴速过快。(11)氟哌酸200mg，每天3次，共用14天。(12)环丙氟呱酸250-400mg，每天2次，连服7-14天。(13)泰力特(红霉素类的抗菌素)口服消炎治疗。(14)菌必治（头孢三嗪）0.25-1g肌注或稀释后静脉滴注。(15)先锋五号（头孢唑啉钠）：2-6g分多次肌注或衡释后静脉滴注。(16)壮观霉素：男性2g，女性4g一次肌注。(17)环丙沙星：250-500mg一天分两次口服。可静脉滴注。不宜跟茶喊类药物同时使用。(18)泰利必妥每次0.2g，每天2次，共服7天。应遵循及时量，规则用药的原则，根据不同病情选用相应的抗生素治疗。磺胺、利福平对衣原体有效，对支原体无效。庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。链霉素、壮观霉素对衣原体无效，对支原体有效。孕妇及儿童不宜用四环素、强力霉素、喹诺酮类药物，可选用红霉素。如属淋病和非淋菌性尿道炎双重感染者，则先采用青霉素、淋必治等治疗。目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。新一代合成抗菌药喹诺酮类，不但对衣原体、支原体有效，对淋球菌也高度敏感。总之，治疗非淋菌性尿道炎以四环素、红霉素族药物为主，阿奇霉素、美满霉素是近年来常用的治疗本病的药物，它们的疗效较四环素高，有效率约90％以上。各地在治疗本病时，均有不同的经验。内服药物治疗时，同时应局部外用"洁尔阴"或"皮肤康"洗剂等中药清洗，按时服药，以免出现并发症。非淋重在调养。治疗时要避免焦急、过多疲劳，注意充足睡眠，忌烟酒和辛辣食物。本病治疗时所需的疗程较长，最需要耐心。如果治疗效果不佳，就要查明原因。如果是因为耐药性造成的，则要更换另外一种药物治疗。如果性伴侣也有同样的病，而且没有进行治疗，则疗效也不好。中医治疗也是一种有效的方法。中医治疗本病，消除症状快，治愈彻底。这是由于中医治病常用复方中药治疗，由于是多种药物的联合，不容易产生耐药性，而且中医的辨证施治，可以因人施药，改变人体的内环境。