试管婴儿适应证:(1)双侧输卵管阻塞,如炎症、子宫内膜异位症等引起的输卵管不通或蠕动功能异常;先天性双侧输卵管缺如或因宫外孕等而切除输卵管。(2)精液异常,经洗涤上游及浓缩等处理后,在体外培养下看是否能授精。(3)有抗精子抗体,经洗涤精子,避用女方血清,即不受男、女方抗体影响,授精可能成功。(4)不明原因不孕,经其它治疗而未妊娠者。体外授精、胚胎移植的技术:(1)促超排卵:为了获得多个卵子,需用药物促使多个卵泡发育成熟。月经周期第3天开始,每天服克罗米酚100毫克,连服5天;月经周期第4天开始,用人绝经期促性腺激素(HMG)肌内注射,每天2支,1支含促卵泡成熟激素及促黄体生成素各75国际单位。每一疗程须用10~18支。(2)监测排卵:从月经周期第8天开始,用B超监测卵泡数目和卵泡的发育。卵泡直径每日增长约1毫米。当两个卵泡的平均直径达18毫米时,即1次肌注绒毛膜促性腺激素(HCG)10000国际单位,可促卵泡最后成熟。注射后32~36小时取卵。药物刺激的效应,各人不同,大约1/10的人反应不良。足够大的卵泡不到两个,则认为刺激排卵失败,不宜继续用药。少数人对药物敏感,有10~20多个卵泡生长、卵巢也增大。因此,不宜注射HCG,以防发生卵巢过度刺激综合征。(3)尿促黄体生成素测定:约在月经周期第11天或估计注射HCG前两天开始,每4~6小时测定尿促黄体生成素含量,如出现促黄体生成素峰,应提前注射HCG,并在注射后24小时取卵。(4)取卵:经阴道B超行一根针取卵,创伤小。如不成功,几个月后可复重1次。如不能经阴道取卵,亦可经腹腔镜或剖腹取卵。卵置于培养液中培养5~8小时。(5)采取精液与授精:取卵术后2小时男方以手淫法在无菌条件下采集精液,置消毒器皿中。精液经洗涤上游,于卵子取出后6~8小时,加入卵培养皿中。1个卵子需加入5~10万条活动精子,使之体外受精。16小时后,在显微镜下检查有两个原核者表明已受精。将授精卵移入生长液中,约24小时可见授精卵分裂为2~4~8个细胞的胚胎。(6)胚胎移植:将分裂为2~8个细胞的胚胎及生长液约,0.03~0,05毫升盛入导管。导管经宫颈送入官腔距宫底0.5厘米处,将导管内胚胎注入,一般1次植入3个胚胎。取出导管时检查胚胎是否被带出。(7)术后处理:术后根据子宫位置仰卧或俯卧休息6小时,限制活动3天。移植后每日肌注黄体酮30毫克。移植后14天作妊娠试验,如未妊娠,停用黄体酮。证实妊娠,则应继续注射黄体酮,在停经后7~8周时应用B超检查胚囊。试管婴儿成功率在世界范围内都很低,平均15%左右。国内北京、长沙、广州等几家医院的成功率在20%左右,国际先进的试管婴儿中心可达30%左右。试管婴儿的并发症:(1)卵巢过度刺激综合征:由于药物刺激超排卵引起,轻者下腹胀痛,多个卵泡生长,卵巢增大。重者下肢水肿,有腹水甚至胸水,有多个黄体囊肿,雌二醇水平高。注意B超监测,停药观察可自行消退。(2)宫外孕:见于输卵管未完全阻塞,移植入官腔的胚胎流入输卵管内而发生,应及早诊治,以免发生大出血危险。(3)流产及死胎:发生率比自然妊娠高,一经证实,要及时清宫,避免大量出血及感染。(4)多胎:发生率高,超过2个胚胎者孕期易有并发症,易发生早产。由于用药不完全相同,收费亦有差别,一般约需6000~10000元左右。如果有了满意的回答请及时采纳,不要辜负了回答者!
微信扫一扫,随时问医生
温馨提示:
注意个人卫生,增强锻炼。
就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药
用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品
有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生 医院在线