急急急求助支气管扩张咯血..

      治疗
      咯血急诊治疗的目的是：①制止出血；②预防气道阻塞；③维持患者的生命功能.
      （一）一般疗法.
      1.镇静,休息和对症治疗.
      2.中量咯血者,应定时测量血压,脉搏,呼吸.鼓励患者轻微咳嗽,将血液咯出,以免滞留于呼吸道内.为防止患者用力大便,加重咯血,应保持大便通畅.对大咯血伴有休克的患者,应注意保温.对有高热患者,胸部或头部可置冰袋,有利降温止血.须注意患者早期窒息迹象的发现,做好抢救窒息的准备.大咯血窒息时,应立即体位引流,尽量倒出积血,或用吸引器将喉或气管内的积血吸出.
      （二）大咯血的紧急处理.
      1.保证气道开放 .
      2.安排实验室检查：包括全血计数,分类及血小板计数；血细胞容积测定；动脉血气分析；凝血酶原时间和不完全促凝血激酶时间测定；X光胸片检查.
      3.配血：在适当时间用新鲜冰冻血浆纠正基础凝血病.
      4.适当应用止咳,镇静剂：如用硫酸可待因,每次30mg,肌注,每3~6h一次,以减少咳嗽.用安定以减少焦虑,每次10mg,肌注.
      5.应用静脉注射药物：慢性阻塞性肺疾患者用支气管扩张剂；如有指征,用抗生素；止血药物的应用.
      （三）止血药的应用.
      1.垂体后叶素是大咯血的常用药.
      2.普鲁卡因用于大量咯血不能使用垂体后叶素者.
      3.安络血.
      4.维生素K .
      （四）紧急外科手术治疗.
      （五）支气管镜止血.
      预防常识：
      咯血,是内科常见急症,病因复杂,病情多变,严重者威胁病人生命,应尽快找出病因,明确出血部位.急则治其标,先止血.但千万不能忽略针对病因的治疗.虽然咯血国内常见的仍是支气管扩张,肺结核,肺肿瘤,但对每个病人均需全面考虑具体分析,有的放矢地进行检查,治疗.
      中医解释：
      咯血
      证名.不嗽而喉中咯出小血块或血点.见《儒门事亲·咯血衄血嗽血》.因肾虚阴火载血上行,或心经火旺血热妄行所致.《赤水玄珠》卷九：“咯血者,喉中常有血腥,一咯血即出,或鲜或紫者是也,又如细屑者亦是也.”《张氏医通·诸血门》：“咯血者,不嗽而喉中咯出小块,或血点是也.其证最重,而势甚微,常咯两三口即止.盖缘房劳伤肾,阴火载血而上.亦有兼痰而出者,肾虚水泛为痰也.”治宜滋阴降火,用沙参麦冬汤,六味地黄丸加牛膝,或合茜根散加减.偏肺热者,用青饼子.若心经火旺,痰中带血丝,治宜清心为主,佐以清肺化痰,用导赤饮加黄连,丹皮,血余,蒲黄,天冬,寸冬,贝母,茯苓,或太平丸等方（见《血证论》）.