脑梗死四肢无力，不能行走，说不出话，喝水

      指导意见：
      治疗
      1.急性期一般治疗
      治疗原则为尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复。急性期应尽量卧床休息，加强皮肤、口腔、呼吸道及大小便的护理，防治压疮，注意水电解质的平衡，如起病48～72小时后仍不能自行进食者，应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应。应当把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置。由于部分脑梗死患者在急性期生活不能自理，甚至吞咽困难，若不给予合理的营养，能量代谢会很快出现问题，这时即使治疗用药再好也难以收到好的治疗效果。
      2.脑水肿的治疗
      （1）甘露醇临床常用20%的甘露醇高渗溶液。甘露醇是最常用的有效的脱水剂之一。
      （2）10%甘果糖（甘油果糖）可通过高渗脱水而发生药理作用，还可将甘油代谢生成的能量得到利用进入脑代谢过程，使局部代谢改善，通过上述作用能降低颅内压和眼压，消除脑水肿、增加脑血容量和脑耗氧量、改善脑代谢。
      （3）利尿性脱水剂如呋塞米（速尿）、利尿酸钠可间断肌内或静脉注射。
      （4）肾上腺皮质激素主要是糖皮质激素如氢化可的松、可的松等，其分泌和生成受促皮质素调节，具有抗炎作用、免疫抑制作用、抗休克作用，但一般不常规使用。
      （5）人血白蛋白（白蛋白）人血白蛋白是一种中分子量的胶体在产生胶体渗透压中起着重要作用，有利于液体保留在血管腔内，一般不常规使用。
      3.急性期溶栓治疗
      血栓和栓塞是脑梗死发病的基础，因而理想的方法是使缺血性脑组织在出现坏死之前恢复正常的血流。脑组织获得脑血流的早期重灌注，可减轻缺血程度，限制神经细胞及其功能的损害。溶栓治疗可采用链激酶、尿激酶。抗凝剂可使用肝素、双香豆素，用以防止血栓扩延和新的血栓发生。
      （1）超早期溶栓治疗可能恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤。①药物溶栓常用尿激酶（UK）：阿替普酶（重组组织型纤溶酶原激活物）；不推荐用链激酶（SK）静脉溶栓，因易引起出血。②动脉溶栓疗法作为卒中紧急治疗，可在DSA直视下进行超选择介入动脉溶栓。尿激酶动脉溶栓合用小剂量肝素静脉滴注，可能对出现症状3～6/h的大脑中动脉分布区卒中者有益。
      （2）脑保护治疗在缺血瀑布启动前用药，可通过降低脑代谢、干预缺血引发细胞毒性机制、减轻缺血性脑损伤。包括自由基清除剂过（氧化物歧化酶、巴比妥盐、维生素E和维生素C、21-氨基类固醇等），以及阿片受体阻断药纳洛酮、电压门控性钙通道阻断药、兴奋性氨基酸受体阻断药和镁离子等。
      （3）抗凝治疗为防止血栓扩展、进展性卒中、溶栓治疗后再闭塞等可以短期应用。常用药物包括肝素、肝素钙（低分子肝素）及华法林等。治疗期间应监测凝血时间和凝血酶原时间，须备有维生素K、硫酸鱼精蛋白等拮抗药，处理可能的出血并发症。
      （4）降纤治疗通过降解血中冻干人纤维蛋白原、增强纤溶系统活性以抑制血栓形成。可选择的药物包括巴曲酶（Batroxobin）、去纤酶（降纤酶）、安克洛酶（Ancrod）蚓激酶等。
      

      病情分析：
      您好，脑梗塞的原因最常见的就是大血管的粥样硬化斑块脱落所致，其次是心源性的栓塞，既往有心脏病，比如房颤等，容易形成心房内的栓子脱落致病。
      指导意见：
      您的情况，建议神经内科就诊，这样频发的脑梗塞，还需要除外有没有血管炎、多发性硬化等因素，建议尽快明确原因，积极的对症治疗，否则后果比较严重。
      

      病情分析：
      您好！在哪里医院就诊，一般血栓不一定是从头部来的，注意心脏还有下肢血管问题。
      指导意见：
      除了血液检测，还有心脏和下肢血管问题吗？这比较重要。还有颈部血管有无斑块。祝您健康！
      
      以上是对“脑梗死四肢无力，不能行走，说不出话，喝水”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      此病诊断有误，其病理改变是一脱髓鞘迟发性脑病复发导致的临床症状。需助做磁共振发来照为你指导。提示，不能为病情定性继续恶化会导致更严重的症状，严重时会导致不全颈挛性瘫痪，现只是脑干受损，只是球神经发性麻痹。