过敏性紫癜

      你好！过敏性紫癜一、有过敏体质或有肯定的过敏原诱发。(一)发病前1一3周有上呼吸道感染史(尤其溶血性链球菌感染)。(二)药物史曾使用氯霉素、链霉素、异烟肼，安乃近、乙酰水扬酸等药物。(三)食物史食过虾、蟹．蛋、鱼等食物。二、临床分型(一)皮肤型皮疹，以四肢尤以下肢伸侧，关节附近为多，分批出现，对称分布，大小不等，新旧不一，高出皮面的斑丘疹样紫癜或渗出性红斑。可伴荨麻疹，水肿，多形红斑，溃疡或坏死。(二)关节型紫癜出现前后有关节酸痛或肿胀，多见于膝、踝、肘、手指关节，可呈游走性，可有积液，愈后不留畸形。(三)腹型多见于儿童，紫癜出现前后有腹痛，呈发作性绞痛，可伴恶心，呕吐，便血。但无腹肌紧张及反跳痛，呈症状与体征分离现象。也可并发肠套迭。(四)紫癜性肾炎儿童多见，可在紫癜出现之前或后发生。肉眼或镜下血尿，蛋白尿，管型，常有浮肿、高血压等。以发病4-8周后出现最多。可表现为迁延型肾炎，肾病综合征，慢性肾小球肾炎，急进性肾炎几种类型。(五)混合型具备两种以上的特点。三、血小板计数，血小板功能和凝血时间均正常，毛细血管脆性试验阳性。四、除外其它具有弥散分布的类似紫癜的疾病，如血管炎，良性高球蛋白性紫癜，球形毛细血管扩张性紫癜，色素沉着性紫癜性苔癣样皮炎等。五、有条件可做组织学检查，受累部位皮肤或组织中可见较匀-的过敏性血管炎。治疗要点去除过敏原。停用可能引起过敏的药物和食物，选用抗生素治疗前驱感染(青霉素G注射10天)二、发病期间给以消化少渣饮食，症状控制后逐渐增加饮食，观察食物性过敏原。三、药物治疗(一)大剂量维生素c，安诺血等，改善血管脆性。(二)激素严重病例可用氢化可的松或地塞米松静滴。一般病例口服强的松1一2mg／kg／d。(三)抗过敏药苯海拉明、非那根、葡萄糖酸钙曲尼司特等。(四)暴发型皮肤坏死者可用抗凝药物如肝素，低分子右旋糖酐等。治疗：1、积极寻找和祛除可能的致病因素，如避免可疑的食物及药物，治疗感染；2、非特异性抗过敏治疗，如抗组胺药物；3、应用减低毛细血管壁的通透性及脆性的药物，如维生素C、E，葡萄糖酸钙等；4、皮质激素治疗，有抗过敏及减轻血管通透性的作用，可迅速减轻关节疼痛及胃肠道症状，但肾脏损害及瘀点并不是用激素的首选指征；5、中医中药治疗，中医辨证治疗或中西医结合治疗紫癜常可取得较好的疗效。