先天性椎动脉狭窄引起的头晕如何治疗

      美尼尔氏病是以膜迷路积水中主要病理特征的一种内耳疾病属疑难症，全球范围内西医无法根治，中医无此病名，属眩晕范围。本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，具有发作性和复发性的特点，即眩晕有明显的发作期和间歇期。病人多数为中年人，患者性别无明显差异，首次发作在50岁以前的病人约占65%,大多数病人单耳患病。美尼尔氏病的症状人与人不尽相同，发作期的主要症状为：发作突然，可在任何时间发作，甚至入睡后也可发作。最常见的症状是：病人睁眼时，感觉房子或周围物体在转动，闭眼时则自觉身体在旋转，眩晕来势猛烈时可使病人突然倒地。(xuanyun99点抗目)发作期间病人睁眼或转动头部则症状会加重，故大多数病人闭目静卧，头部和身体都不敢转动。多数病人在发作时出现单侧耳鸣及耳聋，少数是双侧的。约25%的病人在发作前已有耳鸣及耳聋出现，而在发作后加重。其余约25%在发作后才逐渐出现耳鸣或耳聋。耳聋属于神经性，发作剧烈时耳鸣也加重，发作时病人常伴有不敢睁眼、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、甚至腹泻、血压多数偏低等一系列症状。部分病人伴有头痛；一般病人的意识清醒。发作期转为间歇期有两种形式：一种是眩晕及伴随症状突然消失，一种是眩晕逐渐变为头昏逐渐消退。美尼尔氏病的间歇期长短不一，从数月到数年，每次发作和程度也不一样。而听力随着发作次数的增加而逐渐减退，最后导致耳聋。
      

      牵引理疗手法联合治疗椎动脉型颈椎病颈椎牵引采用多功能颈椎牵引治疗仪进行颈椎牵引同时行具有按摩、针灸效果的颈后电疗及场效应热疗。牵引重量2～9Kg，每天1次，每次15～20min，连续10天为1疗程。手法治疗连续5次为1疗程。先点揉提捏风池、天柱、大椎、肩井等穴，继续颈椎肌群法。再施以颈椎顶偏旋转复位及颈椎生理弧度变直或反张的整复法。1.颈椎顶偏旋转复位法医者以双手分别托起患者下颌及后枕部向上牵引，并向左右小范围轻度旋转。如枢椎棘突右偏，以左拇指指腹顶向患者偏歪之棘突，令颈椎向左侧偏下，屈颈，右手掌托起下颌向斜上方45°处轻巧端提，即可听见清脆的“咔嗒”声，表示偏歪的枢椎棘突已复位。如枢椎棘突左偏，则反向施术。2.颈椎生理弧度变直或反张的整复法以变直颈椎中点(通常为C4)棘突为定位点，以左拇指指腹压C4棘突向前，右手托起下颌，在往上牵提的同时，左拇指指腹用力顶C4棘突，可反复进行3～5次，有时可听闻一声清脆的关节摩擦声，提示变直或反张的颈椎生理弧度已得纠正。治疗特点牵引理疗同步颈椎牵引为治疗颈椎病的准备阶段。采用坐式颈椎牵引治疗仪进行颈椎牵引，同时用该仪颈后理疗机行颈后类针灸、推拿、热敷的电疗、热疗等理疗，达到分离狭窄的颈椎间隙、扩大椎间孔、减轻颈肌痉挛、消除炎症水肿、恢复颈椎正常生理弧度、松解受压的颈椎动脉的目的，从而为下一步手法整复寰枢椎椎体位移、恢复正常颈椎活动度创造有利条件。点穴提颈旋颈取与颈部疾患有密切关系的腧穴行点揉轻捏，起舒筋活络、行气活血之效。端提患颈轻度旋转可加大颈椎间隙，进一步解除颈肌痉挛，促进颈椎动脉微循环，利于施行下面的整复法。顶偏旋转复位顶压偏歪枢椎棘突，并通过旋转作用，最终使偏歪棘突复正，枢椎齿状突居中，或恢复到代偿位置，使颈椎动脉、交感神经丛的刺激、压迫、牵扯均得以解除，改善椎动脉供血状态，患者的眩晕症状可消除或减轻。整复变直反张整复颈椎生理曲度变直或反张手法为笔者的临床经验。颈椎变直或反张，是因为正常的颈椎应力应变改变，导致颈椎退变骨质增生，使其成为应力集中作用点而致。手法整复颈椎变直或反张，即取变直中点(应力集中点)，通过牵引加大间隙，拇指顶压抵消使颈椎变直的应变应力(即反作用力)，从而恢复颈椎原有的正常生理弧度或回复代偿状态，重新建立正常的应力应变分布。施法后颈椎侧位片示，约60%患者颈椎生理弧度恢复正常或好转，寰椎后结节上翘程度减少。此法可作为椎动脉型颈椎病顶偏旋转复位法的补充治疗手法。参考资料：37C医学网