健康咨询描述: 术后五天有液体流出,医生说是脂肪液化,第七天的时候没有拆线办了出院手续,要求两天回去换一次药,回到家第二天流出液体减少,但是伤口处起了一个黄色小脓包,而且整个伤口好像肿起来了,并且疼痛比前几天频繁,是不是发炎了,会不会感染
病情分析:
伤口感染的特征是,伤口出现红、肿、痛同时存在的炎性反应。1.伤口及创周红肿:患者出现伤口本身及创周皮肤明显红肿或青紫色,压迫创周皮肤疼痛加重,甚至可见随淋巴管的走行,皮肤表面形成红线状淋巴管炎,浅表淋巴结肿大有触痛,这是发生局部感染的症状。2.III度伤口痂下积脓:对于深度伤口,如果缺乏换药和伤口处置经验,往往引起III度伤口痂下形成蜂窝样间隙。经剪除坏死组织及“划横”法发现痂下积脓,实验室检查为混合细菌感染。但此种感染较上述几种炎性反应较轻,及时切开引流,即可解除。应防止伤口液化物污染创周正常皮肤部分患者在清除伤口液化物时,只注意伤口清洁,而忽视保护伤口皮肤,致局部形成毛囊炎,轻的无症状,重的有疼痛感。有人认为是伤口感染引起,经临床验证属于毛囊炎而不属于伤口感染,这类伤口不影响伤口愈合,提示在清除液化物时如有污染创周的现象,要及时清除,而后用1%新洁尔灭溶液(或白醋,或生理盐水)清洗伤口周围即可,不必作特殊处理。
指导意见:
伤口局部感染的处理方法:如属使用不当的,要按正规的方法使用,并及时清除伤口液化物;对于由液化物污染创周引起毛囊炎改变的,及时清除液化物时防止污染创周,并用1%新洁尔灭溶液清洗伤口四周皮肤,必要时可以考虑应用抗生素治疗。有少数对药膏产生过敏者应用扑尔敏和维生素C对症治疗;对于较深的混合度伤口痂下有积液的,一是用滚轴刀薄而多次削痂,但防止出血,二是用手术刀划横法呈“#”字型,也可促进坏死组织早期脱落避免伤口加深,均能收到满意的疗效。
温馨提示:
调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。
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